肝硬化典型案例介紹   

07    肝臟活體組織檢查，仍具「手術意外」的可能性

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案例七；黃某 (電腦號2065)，女，63歲。2000年2月初診。
自訴子女多人十年前已發現有乙型肝炎帶菌。有女三十多年前有急性黃疸肝炎史。自已曾因冠心而作心導管檢查，三月前在某大醫院查出乙型肝炎帶菌陽性，肝功能異常。遵從該醫院醫生決定住院接受肝臟活體組織檢查手術。第一次術後未發現異常，數天後第二次手術檢查時出意外，疑傷及肺臟後有嗆咳、氣短、肺積水、抽出多量血性液體。據稱疑為脂肪肝、肝硬化。住院18天并輸血3包後出院。
就診時自訴虛弱感、口乾苦、心翳、氣短、嗆咳不止。體查；體質虛弱、萎靡、慢性重病容。舌薄黃苔、舌胖齒印，下肢浮腫指壓痕(++)。肝區明顯叩擊痛，肝大一公分半。脾區無濁音。無明顯腹水征。
服中藥三劑，服藥後大便色黑、量多，每次腹瀉均在服中藥後2小時左右。但服中藥三劑後肝區濁音界已正常，下肢浮腫減輕(+)、咳止，氣促減輕。再服中藥三劑仍口乾苔，腹有濕熱隱痛，心翳減，舌苔消失，下肢浮腫仍(+)，肝正常，輕叩痛，持續系統服用中藥六周後，臨床症狀消退，患者納好可食一碗飯，精神好，氣足。下肢浮減(+)，大便日一次已成型。曾磁力共震掃描無肝癌，轉氨霉70u。後續服中藥，期中除指麻痺、間有裡急後重外，自覺無不適，感腹飢、食慾好，仍舌胖，下肢浮腫(+)。共服中藥107劑中藥，臨床治愈仃中藥觀察。

醫者按；本案例又是一個乙型肝炎病毒「闔家感染」的典型家庭。其子女有急性黃疸肝炎病史及多人驗血發現乙型肝炎表面抗原陽性。患者近3月前驗血檢查，發現有乙型肝炎表面抗原陽性及肝功異常，應不詫異。需進行肝活檢應可能是有其必要，但第二次活檢後意外做成對患者的損害卻是術者始料不及。

出院後患者臨床症狀仍較重篤，但中藥治療效果理想。初服中藥排出多量濕熱稀便，三天後肝腫大已消失，嗆咳、氣促、心翳、浮腫逐漸緩解。完成第一療程六周中藥時一般情況良好，磁力共震掃描無肝癌，轉氨霉70u。患者要求續用中藥調理，共用中藥達107劑患者始仃藥觀察。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2002年2月