肝硬化典型案例介紹  

      06 「肝硬化」患者的脾臟腫大雖經中藥系統治療，
少數病例不能縮小

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案例六；楊某(電腦號490)，男，45歲。初診1986年1月。

自訴幼居新界隨父種菜，與一姊一妹均患肝病，其姊20歲時因肝硬化反覆吐血而自殺，妹患慢性活動性乙型肝炎。
患者已被確診為肝硬化伴脾臟腫大。曾在本診所治療初為肝臟濁音區縮少，後經服用中藥三十二劑治療後，緩解至肝濁音區正常，臨床症狀消失，但脾臟腫大始終於肋下三公分處捫及腫大之脾臟。

92年12月因右小腿腓腸肌撕裂而局部腫痛，內踝皮下出血。體查；肝肋緣，脾肋下3公分，服藥10劑，肝未縮小已自行停藥。
93年5月覆診又訴頭眩暈、頭部重墜感、畏寒、惡風。肝又复發腫大3公分，但內服中藥13劑，肝未恢复正常又自行停藥。
94年11月覆診主訴右脅反覆肝痛，肝更增大至4.5公分，脾大肋下4.5公分，服中藥19劑，肝始縮至正常，脾臟仍於左肋緣下3公分處捫及。曾續服中藥6周，徹底清理五臟六腑濕熱才停藥。
以後(95年6月)曾因家庭變故.情志受影響及96年4月全身風疹(致敏原不詳)，有兩次肝大1.5公分，脾臟仍於左肋下3公分處捫及，但均經服用中藥而臨床治愈。

醫者按；本案例是一個乙型肝炎病毒「闔家感染」的典型家庭。兄妹三人中有二人為典型肝硬化的臨床症狀，其妹為慢性活動性肝炎合併繼發性閉經。
本案例患者臨床檢查，初期超聲波檢查及叩診濁音區有典型肝縮小、脾腫大的肝硬化典型的肝、脾改變，經系統服用中藥，肝濁音區能恢复正常，其後數年肝區濁音界能像慢性活動性肝炎而表現反复復發腫大，經中藥治療又恢復正常。但已腫大之脾臟包塊十多年始終保持腫大情況，每次體查均於左肋緣下捫及，質硬、邊緣清淅、無壓觸痛的實質包塊。估計為早期肝硬化時門脈高壓已產生郁血性脾腫大而成不可逆的病理改變。患者初診時間較早，故肝濁音區恢复正常需時32天，當時仍未有系統中藥治療概念，故未具體要求患者完成4~6周中藥療程。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2002年2月