肝硬化典型案例介紹   

04  一例「肝硬化」患者反覆中藥治療的

近十年臨床觀察

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案例四；徐某 (電腦號209)，男，47歲。
1993年8月7日初診，主訴就診前2年因供血檢查，發現有乙型肝炎帶菌 (HbsAg) 陽性、肝功能異常(SGPT 532u)。曾於某醫院B超檢查疑診肝硬化。自訴尿黃，倦怠，常面紅耳赤、五內煩熱。體查肝濁音區下界於肋緣上四公分半。就診時仍乙肝表面抗原陽性，SGPT 264u。
經服中藥九劑後，體查實肝大一公分半，再服中藥二十劑，肝已正常，但肝功能未正常， 仍SGPT 339u。間斷續服中藥。至94年4月驗血，據稱已有乙型肝炎抗體91.5 (正常20)。

94年8月，第一次复發肝大，體查肝大一公分半，服中藥十劑，肝已恢復正常。仍間斷服用中藥并觀察。曾肝功能檢查未發現異常。
97年第二次肝大复發，肝濁音下界肋下1.5cm(肝大三公分)，服中藥十劑，肝又正常。
在本中心經系統中藥治療，98年肝功复查: 1月SGPT 53u， 8月55u (正常5~40u)。其余項目檢查均屬正常。
99年7月21日，第三次复發肝大肋緣，服中藥三劑肝已正常，8月份曾於某大醫院住院電腦掃描檢查，謂早期肝硬化，肝功異常SGPT 254u，接受系統中藥治療。完成中藥治療後同年12月6日，肝功能已經正常，SGPT 74u(正常up to 78u)，曾堅持服用中藥六月才仃藥。
目前仍在觀察中，未發現肝大及肝功能異常改變。

醫者按；根據本案例臨床資料，應擬診慢性乙型肝炎、肝硬化。其慢性肝炎的臨床症狀表現并不明顯，但近十年來臨床觀察，其肝區濁音界和肝功檢查結果均有反復。患者近十年中曾肝大復發三次，均用中藥治療而臨床治愈，效果理想。不厭其詳的列舉只是使大家明確早期肝硬化只要嚴密觀察，及時中藥治療，當能及早中止肝病持續進行，防止病情惡化。本患者能堅持接受觀察和中藥治療當為我們提供寶貴的經驗。
初診時肝區濁音界縮小，下界在肋緣上三橫指(4.5cm)，未能明確是真正的肝實質界線還是腸腔中積存氣體橫跨肝的表面使肝界縮小，故早期使用了驅除腸中積氣和清濕熱的川朴腹皮茵陳嵩湯，共服中藥9劑後已發現肝濁音區恢復且較正常腫大一公分半。繼服中藥20劑，肝始正常(因當時為93年，中藥配方需較長時間才能縮肝)。這治療經過已足以說明患者肝臟并無實質縮小。
以後三次肝大復發，并未能發現導致復發的原因。為求治療效果更加理想而不復發，患者最後堅持服用中藥達半年才仃藥，結果如何？仍有待觀察。目前仍定期覆查，除血壓有逐漸升高(160~170/90mmHg) 的趨勢外，自覺并無不適。

曾2001年6月驗血，結果 SGOT/AST 39U/L ;  SGPT/ALT 51U/L三酸甘油脂400(UP TO 200)  膽固醇227 <200。 

香港肝炎中藥製劑研究中心

2002年2月