肝硬化典型案例介紹   

03  肝硬化併發膽石案例，

臨床觀察脾區濁音界恢復正常
　

 |  英文版 |

案例三;  黃某 (電腦2723)，女，71歲。初診日期2001年12月。
驗血發現乙型肝炎帶菌，肝功能查GGPT  155u。曾於某醫院確診為肝硬化、多發性膽石、血小板減少。初診時主訴常感右側脅痛，反复皮膚搔痒，皮下瘀斑，胃納好，大便正常。過去曾因胃病、腹痛曾做胃鏡檢查4次。體查患者消瘦，膚色蒼黃，皮膚多黑色素沉著，肋脅畸形，左脅內陷、脅角突出，雙肋脅明顯不對稱。肝區叩擊痛，肝大三公分。脾區濁音(包括肋下三公分)，下肢浮腫，指壓痕(+)，雙下肢靜脈顯露。
服中藥三劑，肝已正常，脾仍濁，訴倦怠，曾日腹瀉3~4次，有腹痛，大便糊狀、水樣，但皮膚搔痒減。再服中藥仍腹瀉日達4次，芝麻糊狀大便，尿黃，微右脅痛，脾仍濁音肋下三公分。至服用中藥9天，始叩診得脾濁音界於肋上1.5公分。
18天後脾區清音。後臨床症狀逐漸消退，肝痛止，皮膚無搔痒，下肢浮腫消失，自訴皮膚較乾淨變白，色素斑縮少淡化，皮下瘀斑自開始中藥治療後未出現。共系統服用中藥六周，臨床治愈停中藥觀察。擬月後复查肝功及抗原。

醫者按；本案例有乙肝帶菌陽性、肝功異常。曾超檢尚發現膽區多發結石。臨床慢肝症狀典型，反复胃痛、上腹痛曾胃鏡檢查多次，均未發現潰瘍。其中一次有輕度廣泛胃粘膜糜爛(病毒性胃腸炎)。體格檢查有肋脅畸形，肝脾濁音區腫大，肝區叩痛，反覆皮下瘀斑，下肢靜脈顯露，下肢浮腫。擬診早期肝硬化合併膽石、下腔靜脈高壓、血小板減少凝血機制異常致皮下出血、風搔痒、肝性浮腫。從中醫慢肝分型應屬濕熱蒸騰、絡阻血瘀和肝腎二虛等型。

服用中藥3劑肝已正常，患者脾區濁音較為典型，但始終未捫及脾臟包塊及無腹水征，經持續中藥治療臨床症狀消失，腫大的脾區濁音界逐漸縮小以致消失。效果尚為滿意。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2002年2月