06 慢肝導致營養發育不良(佝僂病)、內分泌失調、
神經衰弱、偏頭痛
案例六；李某
(電腦2135)，女，30歲。初診日期2000年5月24日。
其兄腸癌已歿，姊乳癌已手術。自幼發現雙眼黃濁，發育不正常；胸部呈嚴重漏斗胸畸型，脊柱側彎畸形，肋脅畸形。女性副性征發育不良，多毛。長期反复失眠，周身酸痛。三年來需酒及安眠藥協助腄眠，往往晚間先飲啤酒兩罐後再服食安眠藥而入睡，曾精神病專科診治謂精神緊張。五年來反复有發作性偏頭痛，嚴重時間有作悶、嘔吐。月經多提前，多量瘀血塊，色深紅，量一般、一周才乾淨，年輕時有反复經痛史。現心悸、氣短、倦怠、煩燥、失眠。體查；有舌胖、齒印、舌苔薄白，胸廊、脊柱畸型。肝肋下3cm、肝區叩痛。下肢浮腫、指壓痕(土)。
服中藥三劑後肝已正常、有肝區叩擊痛。脈搏100次/分。但服中藥後曾左側偏頭痛發作；左顳枕部疼痛、噁心、胃氣脹、噯氣、伴五心煩熱。但自覺已較寧靜、已遵醫囑仃止睡前飲酒，安眠藥亦減量，睡較好。再服中藥四劑，頭痛止，大便量多、日一次，肛門灼熱，但仍有失眠、噁心、舌苔部份脫落，色灰黃，薄白。已仃服安眠藥。脈搏100次/分，肝正常、叩痛、下肢浮減。
再服中藥三劑，睡眠明顯好轉，上床十五分鐘'即可入睡。翌日7時醒，服中藥十一劑後曾仃中藥二天，有流涕、噴嚏、左下唇出熱性泡疹，左臀坐骨神經痛。上顎灼熱、刺痛。脈搏80次/分。已能睡4小時以上，舌邊紅，舌苔鬆白，肝正常。下肢浮腫消失。續服中藥，上述症狀消失，泡疹消退。來月經時無經痛，量多，小便時多瘀血塊排出，六天乾淨。
續服中藥共32劑因星馬旅行而仃中藥。仃藥時一般情況良好，除一次食參鬚湯致失眠外，均能正常入睡。每晚均睡六小時以上。
醫者按；本案例幼年有佝僂病，胸廓發育不良呈漏斗胸。伴肋脅畸形、脊柱側彎、女性副性征發育不良。實為嬰幼兒期病毒性肝炎引起骨營養不良(即中醫肝腎二虛型)所致。
追蹤病史可發現患者長期腹痛、腹瀉、納呆、噁心、噯氣、腹脹、大便日3~4次，肛門灼熱等應為病毒性胃腸病
(即中醫濕熱蒸騰型) 症狀。
長期心悸、氣短、失眠、煩燥、灼熱感等神經衰弱征侯及五年來屢發偏頭痛
(即中醫氣血二虛及肝火上炎型症狀)。患者月經不調、月經量多、色深紅、多瘀血、及經痛史亦証實有絡阻血瘀型症狀。
從這既往史和現在症診斷，完全符合慢性肝炎的六型症狀。加上體查肝大4.5cm
(肝濁音界下緣於肋下3cm處)，由此不難在臨床上予以嗜肝性病毒病的診斷。現通過系統中藥治療取得良好療效實為意料中事。因本例治療過程中服用中藥而使泡疹發作，尚未能排除本例為泡疹病毒所導致之慢性病毒性肝炎。
其姊乳癌術後及其兄腸癌不治已歿，與患者有証據為嬰幼兒時期嗜肝性病毒感染有否直接關係，仍未能確定。
香港肝炎中藥製劑研究中心
2001年11月