05 肝陽上亢引起高血壓、偏頭痛、神經性皮炎
案例五； 徐某 (電腦293)，男，55歲。初診日期1993年10月。
主訴；反覆偏頭痛發作已多年，嚴重時伴噁心、嘔吐，每當發作均需內服止痛藥，但止痛效果不佳。素有高血壓病史，血壓在168/120毫米汞柱左右，已長期服用降血壓丸。近三年多來皮膚反覆出現痒疹，就診專科謂皮膚敏感，治療未效。
就診時感頭刺痛，間眩暈，睡欠佳，尿黃，大便質硬，量少，有痔瘡，間出血（過去曾有內痔手術及蘭尾手術史）。體格檢查；體格魁梧，膚色黧黑，背部及下腹皮膚可見集簇性斑丘疹，疑為汗性皮炎，雙掌背拇側皮膚有對稱性局限性神經性皮炎之皮膚損害。腹脹實，肝叩擊痛，肝濁音界下緣於肋緣上4.5公分，胸椎後突，血壓150/110毫米汞柱，下肢浮腫，指壓痕（+)。
已服中藥三劑第二次就診時，經驅除腸道氣體後，覆查肝大三公分，仍有肝區叩擊痛。
觀察數年來，上述諸症已臨床治愈，已仃服降壓藥。至今仍間用中藥調理，清除濕熱。目前僅於血壓超出正常時，間中服用降壓藥一次，仍間有睡眠欠佳，倦怠，於血壓較高時會輕微頭痛，但均服用中藥而易於緩解。多年來并未有典型發作。
醫者按；本案例已臨床治愈觀察了八年。初診時因鼓腸引起肝濁音界縮小，經服用中藥三劑，驅除引起鼓腸的腸腔內容後，其肝區濁音界始顯露有肝腫大三公分。這種現象在臨床上并不少見，故體查發現肝并未發現肝大而有腹脹、鼓腸，當應囑患者服用中藥先除去腸腔內容觀察真正的肝大情況。本案例由於早期經驗不足，要使用中藥26劑，才能使肝腫大消失而恢复正常。
本案例數十年來長期神經衰弱導致失眠、高血壓及反复發作性典型的偏頭痛，有頑固性皮膚搔痒，即多發、局限性神經性皮炎之皮損和痔瘡。數十年來曾分別接受不同專科診治，長期服用中西藥均未能治愈。但疑診嗜肝性病毒病經用中藥系統治療後，上述各病均已臨床治愈。實質上，其數十年來所患不同系統的不同
[疾病]，均能用嗜肝性病毒病予以解釋，本例慢性嗜肝性病毒病案例，其中醫分型祇為肝炎上亢、濕熱蒸騰之皮膚濕熱及絡阻血瘀等三型。
從本案例的典型嗜肝性病毒病不同型的臨床症狀，可以發現嗜肝性病毒病真如中醫的 [整體觀念] 理論所指出的一樣，需把各種疾病的共同拫源尋覓確定。本案例雖未能按一般程序找出是何種肝炎病毒感染，但典型的慢肝症狀和肝臟腫大，足以提供証據使臨床上予以確診并使用中藥系統治療。現在，從治療效果已經肯定其診斷的正確性，應用中藥系統治療，得以臨床治愈。
香港肝炎中藥製劑研究中心
2001年11月