01  慢支 ,偏頭痛,失眠,高血壓,肛漏,脫肛患者     

案例一；王某(電腦2120)，男，74歲。2000年4月初診。

主訴 : 三十歲開始有反复偏頭痛。三十多年來亦反复外感，長期慢性咳嗽，多痰，流涕，脅痛。間咳至痰中帶血絲。曾驗痰、照肺結果均為陰性，被診斷為慢性支氣管炎，反复中西藥治療亦無效。且二十多年來反复便秘，有肛瘺和肛門脫垂，每次大便後均需用手把脫垂組織推回。亦常有失眠，需服鎮靜劑才能入睡。五年前因長期面紅耳赤、五內煩熱懷疑有血壓高而向西醫求診。確診有高血壓病。血壓在150~170/90~100 mmHg之間波動，現仍長期服用降血壓藥片。體格檢查；面紅，肋脅明顯畸形，肝區叩痛，肝大三公分。下肢浮腫，指壓痕(+)，左前臂皮下可見有集簇性毛細管擴張，按壓退色，無搔痒感及皮疹。

服中藥三劑期中，大便暢順、量多，每日一次，無腹痛。服藥後咳嗽明顯減輕，痰少，色微黃。服中藥三劑後體查肝已正常。下肢浮腫減輕，血壓170/100mmHg(已服降壓藥)。系統服中藥二周後，患者面色潮紅減，自訴有眼垢，咳嗽已明顯減少，痰白、透明、稀薄，尚感頭重，睡眠好。肝正常，脛前輕度指壓痕。體重已減輕三磅。血壓150/80mmHg、估計肝火被控制後，同樣服用同種降壓片血壓有所下降。

續服中藥至六周，臨床症狀消失。自訴服中藥後精神佳、失眠止，倦怠減、動作明顯輕快、午間在辦公室午睡時間由一小時多已減半。面色潮紅已消失，三十年來反复咳嗽的慢支炎已愈。脫肛程度明顯改善(僅為原來脫肛1/3左右、便後較易复位)。臨床治愈囑仃藥觀察。

醫者按；本案例肋脅角雙側不對稱，明顯畸形，估計幼年即受嗜肝性病毒感染，肝臟腫大應在發育期前已經存在才導致肋脅畸形。患者自訴數十年來常有肝郁肺燥、引致反复外感、脅痛、長期慢性咳嗽，曾被診斷為慢性支氣管炎。且自三十歲後已有明顯肝陽上亢的典型症狀，如反复發作性偏頭痛、面紅耳赤、五內煩熱、長期失眠合併高血壓。亦由於下焦濕熱、中氣虛導致長期便秘、脫肛、痔瘺、肝性浮腫。故按中醫分型應有肝郁肺燥、濕熱蒸騰、肝炎上亢等三型的典型症狀交替或合併反复臨床出現。

患者數十年來之偏頭痛、高血壓、神經衰弱、慢性長期枝氣管炎引起頑固咳嗽、長期便秘、肛痿、脫肛等慢肝各型症狀長期折磨，均能通過系統中藥治療而使肝腫大消失、臨床症狀明顯好轉以致大部分症狀消失，說明中藥對嗜肝性病毒病的優良功效。

               
由於本案例多次檢驗未能確診肝病，但典型慢性肝炎症狀卻長期存在，且應用中藥按慢性肝炎治療已收臨床療效，說明臨床診斷不應以檢驗結果作為唯一的診斷依據。

　 英文版    

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年11月