型肝炎病毒感染的案例

 09  肝性骨營養不良(肝腎二虛)是慢性肝炎的晚期表現

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案例九; 馬某(電腦號541),男,60歲。1997年5月初診。

三十餘年前患者曾因關節炎在國內被醫者治療而愈。但近十餘年右膝關節又反覆疼痛,自覺疲倦乏力,五心灼熱,汗大,逐漸全身浮腫,行動困難,性慾喪失。曾延醫診治,經服中西藥十餘年,均未見明顯療效。故千方百計打聽醫者地址而來港就診。

1997年5月初診時體查;患者體格魁梧,面色黧黑,全身浮腫,下肢指壓痕(++),腹部脹實膨隆,肝區明顯叩擊痛,腹內疑有移動性濁音,肝大肋緣,脾無腫大。因病情、症狀和體征符合慢性肝炎引起肝腎二虛型各種特點,故開具治慢性肝炎之基本方回當地執藥服用,并囑回市醫院做有關肝功能等檢查。

1997年8月第二次覆診,自訴曾依方內服中藥十五劑,症狀緩解,膝痛已止,汗減,燥熱感覺亦減輕,胃腸已正常,體重減輕十二磅。但因頸及前胸皮膚曾出帶狀泡疹,并在該市醫院留院治療十八天,故延期覆診。期中已在市醫院化驗血液,發現有乙型肝炎表面抗原陽性,抗HBC陽性,肝功能有損害;ALT 82 (正常值5~30),AST 52 (正常值5~30),GGT 60 (正常值5~40),球旦白偏高,旦白比例不正常。

體格檢查;精神佳,面目浮腫減,行動較暢順,腹軟、脹,肝已正常,下肢浮腫仍有指壓痕(++)。囑續服治療慢性肝炎基本方一月後覆查。
1997年12月第三次覆診,主訴感覺良好,食慾正常,睡佳,已無困倦,性慾恢復正常,關節無腫痛,大便定時,日一至二次,質硬。曾連服醫者開具六味地黃+肝炎基本方中藥二月,現已停藥。覆查肝正常,下肢指壓痕仍(++),囑繼續補腎,間中服肝藥以防復發。

1998年9月又來港覆診,自訴曾在當地覆查肝功,結果已全部正常。目常一般情況良好,性功能恢復。但常覺皮膚間有游走性搔痒,體查:虛胖已減,下肢浮腫仍有指壓痕(+),全身皮膚有汗斑,間見汗性皮炎、搔抓痕。腹軟脹,肝正常。已囑續間服疏肝解郁清濕熱及滋腎水中藥以保持療效。

 

 


醫者按;一般中西醫治療均以治標為目的,故本案例以二十多年時間,長期反复右膝關節炎的臨床症狀為主的治療,當然離不開反复使用各類消炎藥、止痛藥、激素類藥物。但二十多年來的中西藥治療效果并不滿意,亦未發現有慢性病毒性肝炎史。說明二十多年來求診所經治的醫者,對病毒性肝炎所做成的肝腎二虛和肝源性骨營養不良所成的骨、關節臨床症狀警惕性不高。這次初診,患者的病史、症狀、體征均符合慢性嗜肝性病毒病肝腎二虛的診斷。故即開始以中藥系統治療嗜肝性病毒病。并建議進一步檢查肝臟有關項目,以便確診。
結果患者果然是乙肝帶菌、乙型肝炎抗體陽性、肝功能異常、完全符合診斷估計。經中藥系統治療二周即能收到預期效果;即肝腫大消失,臨床症狀緩解,膝痛已止,汗少,燥熱感覺減輕,胃腸已正常,體重減輕10斤。其帶狀泡疹复發,未能排除為中藥驅毒治療的後果(原已併有泡病毒感染)。系統中藥治療肝炎後以滋腎水中藥方配合補腎,結果肝功能正常,性能力恢复,關節炎征消失,臨床治愈。

實際上本案例使用中藥期中,并無使用激素、消炎、止痛藥物,但由於中藥治肝為本,改善肝腎功能便能治愈慢性病毒性肝炎併發之肝性骨營養不良,臨床症狀從而減輕以致消失。
「嗜肝性病毒是百病之源」,此案例便是一個很好的例子。

 

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年12月