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案例九; 馬某(電腦號541),男,60歲。1997年5月初診。
三十餘年前患者曾因關節炎在國內被醫者治療而愈。但近十餘年右膝關節又反覆疼痛,自覺疲倦乏力,五心灼熱,汗大,逐漸全身浮腫,行動困難,性慾喪失。曾延醫診治,經服中西藥十餘年,均未見明顯療效。故千方百計打聽醫者地址而來港就診。
1997年5月初診時體查;患者體格魁梧,面色黧黑,全身浮腫,下肢指壓痕(++),腹部脹實膨隆,肝區明顯叩擊痛,腹內疑有移動性濁音,肝大肋緣,脾無腫大。因病情、症狀和體征符合慢性肝炎引起肝腎二虛型各種特點,故開具治慢性肝炎之基本方回當地執藥服用,并囑回市醫院做有關肝功能等檢查。
1997年8月第二次覆診,自訴曾依方內服中藥十五劑,症狀緩解,膝痛已止,汗減,燥熱感覺亦減輕,胃腸已正常,體重減輕十二磅。但因頸及前胸皮膚曾出帶狀泡疹,并在該市醫院留院治療十八天,故延期覆診。期中已在市醫院化驗血液,發現有乙型肝炎表面抗原陽性,抗HBC陽性,肝功能有損害;ALT
82 (正常值5~30),AST 52 (正常值5~30),GGT 60 (正常值5~40),球旦白偏高,旦白比例不正常。
體格檢查;精神佳,面目浮腫減,行動較暢順,腹軟、脹,肝已正常,下肢浮腫仍有指壓痕(++)。囑續服治療慢性肝炎基本方一月後覆查。
1997年12月第三次覆診,主訴感覺良好,食慾正常,睡佳,已無困倦,性慾恢復正常,關節無腫痛,大便定時,日一至二次,質硬。曾連服醫者開具六味地黃+肝炎基本方中藥二月,現已停藥。覆查肝正常,下肢指壓痕仍(++),囑繼續補腎,間中服肝藥以防復發。
1998年9月又來港覆診,自訴曾在當地覆查肝功,結果已全部正常。目常一般情況良好,性功能恢復。但常覺皮膚間有游走性搔痒,體查:虛胖已減,下肢浮腫仍有指壓痕(+),全身皮膚有汗斑,間見汗性皮炎、搔抓痕。腹軟脹,肝正常。已囑續間服疏肝解郁清濕熱及滋腎水中藥以保持療效。
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