乙型肝炎病毒感染的案例

08  不堅持中藥系統治療(4~6周)  肝大每易復發
　

案例八；胡某 (電腦號130)，男，32歲。89年驗血為乙肝帶菌者、肝功異常。1998年7月初診。
主訴一年多來異常疲倦、頭暈、嗜睡，自覺常有特發性虛弱感，乏力、口咽乾涸、脅部疼痛，腹痛、大便濕熱、量少、尿黃，且常有背部痤瘡，全身有汗斑。體格檢查患者消瘦，膚色鯬黑，舌胖，苔黃白、質鬆、厚，右側胸壁可見毛細管擴張，肝區叩擊痛，肝大三公分。血壓86/50mmHg， 肝功能檢查;ALP 95（正常值35~110），ALT 142 (正常值9~43)，GGT 76 （正常值11~50）。
服中藥十一劑後，肝已縮至正常。但仍感腹痛、腹瀉、尿黃、疲倦，再服中藥五劑自行停藥(即共服中藥十六劑)。

一個半月後即98年10月初再覆診，自訴最近驗血，肝功明顯好轉，GGT 已降至61。但自覺仍疲倦、精神不振、體內有灼熱感、食慾不振、腸胃欠佳、大便不暢、裡急後重、每日大便1~2次。要求再服中藥。體查；舌胖、明顯齒印、舌苔厚白，下肢浮腫、指壓痕(+)。肝已复發腫大一公分半，明顯肝區叩擊痛。
服中藥三劑，肝正常。自覺倦怠已減輕，舌苔變薄，大便乾結，每日一次。系統中藥治療臨床症狀漸消退。共服中藥三十五劑後臨床治愈，停藥觀察。

醫者按；本案例雖然就診時僅32歲，但已驗出肝炎帶菌及肝功異常十年。由於病毒性肝炎進行性的肝臟功能損害，代謝障礙引起臨床上反复有氣血二虛(低血壓、頭暈、倦怠、虛弱感、嗜睡)，濕熱蒸騰(尿黃、食慾不振、腸胃欠佳、大便不暢、裡急後重、濕熱肚痛等胃腸濕熱征和伴發痤瘡、汗斑等皮膚濕熱征)等二型症狀，第一次中藥治療服中藥十一劑肝已正常，肝功能明顯好轉，惜未系統中藥治療而仃藥過早。故六周後肝又复發腫大，幸能患者自覺中藥對肝病治療有信心，因而能覆查肝功後再次使用中藥系統治療，終得以臨床治愈。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年12月