乙型肝炎病毒感染的案例

  06   繼發性肥胖(肝性浮腫)是慢肝病程發展的結果，絕不應盲目減肥。
肝性骨營養不良能導致臨床有「痛風症」表現，治肝後當能自愈
　

案例六；歐某 (電腦2028)，男，29歲。初診日期2000年1月。自訴有乙型肝炎帶菌已十余年。
十五年前逐漸肥胖，體重增至九十公斤，高一點六米，體質指數33.8。有尿酸高史。曾反复痛風症(每年一次大發作，數次小發作，發作時行動障礙，甚至不能下床)。脈搏92次/分，有睡眠窒息症而需帶機入睡。數月前驗血曾有酵素增高，肝功能異常。

現反复感冒，倦怠，雙踝關節紅、腫、痛感，行路時踝關節有痛致行動障礙。體查；面色蒼黃，面部虛浮，繼發肥胖，舌老、多皸裂、胖、齒印、薄白苔。腹脹實，肝區叩擊痛，肝大四公分半。下肢浮腫，指壓痕(++)。雙踝關節微腫脹、輕壓痛。西醫診斷為慢性活動性肝炎、肝性浮腫、脂肪肝和繼發性肥胖，肝性骨營養不良、痛風症、肝病性上呼吸道炎。

服中藥三劑肝已正常，仍有叩痛，除行路雙踝微痛外余無不適，睡眠好，下肢浮腫明顯減輕。續服中藥，治療期中有倦怠、尿黃、腹痛、腹瀉、大便濕熱或水樣，裡急後重及鼻塞、噴嚏、耳鳴等短暫出現，均續服中藥自行症狀消失。
共系統服用中藥六周完成療程，臨床治愈停藥觀察。

醫者按；本案例為典型嗜肝性病毒病之肝腎二虛型患者，年紀雖輕而已有十余年乙肝帶菌史，長期肝功異常。因肝腎二虛導致引起的肝性浮腫、繼發肥胖致體重90Kg，體質系數33.8，伴發睡眠窒息症。亦因肝腎二虛、尿酸代謝障礙、有肝性骨營養不良而反复痛風性關節炎。而肝郁肺燥引起臨床上反复感冒征。均經系統中藥治療臨床症狀減輕或消失而臨床治愈，家屩亦訴其鼻鼾聲大減。觀察至今痛風未見發作，效果良好。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年12月