乙型肝炎病毒感染的案例

  05   偏頭痛、哮喘等疾病常是慢性肝炎的頑固症狀
　

案例五；何某 (電腦250)，男，47歲。有乙型肝炎抗體陽性史。
1998年12月初診。主訴；自幼素有哮喘及左側偏頭痛史，常自感有右側脅痛(肝痛)。近三月多來咳嗽劇、痰少、氣促、喉痛、口咽乾涸、胸翳、頭痛、失眠而被疑診肺結核，需x光照片檢查，但結果正常。現仍反覆使用消炎藥物、激素及使用止喘噴霧劑。體查；舌胖、舌質紅絳、中央有縱裂，舌苔呈地圖樣。腹脹實，呈微蛙狀腹，腹壁靜脈顯露，肝區有叩擊痛，肝濁音界於肋上三公分，脾濁音區疑濁。

服中藥三劑後喉痛減，氣緊而無哮喘，間咳，舌邊紅，苔厚，舌苔部份已脫落。但腹仍脹，腹壁靜脈微怒張，肝區仍有叩痛，肝大三公分(第一次體查肝肋上三公分應為鼓腸所致，經服中藥後肝大三公分才是實際肝腫大程度，此結果臨床上較為常見，故肝濁音界叩診、應反复細緻檢查比較、才不致於誤診)。再服中藥四劑，仍乾咳、氣短、口乾舌糙，偏頭痛程度已減輕，肝已恢復正常(即共服中藥十劑)。繼續服用中藥，除仍有脅痛外，其餘臨床症狀逐漸消失，睡眠好。中藥調理兩月餘後，一般情況良好。故服中藥近八十劑後仃中藥觀察。
三月、六月、九個月後數次复查，未見肝大复發。

年余後，即2000年2月复診時，自訴頸背酸痛，間覺倦怠，嗜睡，飲啤酒後覺右脅脹感，皮膚乾燥，舌乾苔薄，舌質色紅，無咳。上次服中藥治肝後，哮喘未見复發。曾在Q.E.复查肺活量，肺功能好轉，肺活量增加(由320提升至370)，肝微叩痛，肝正常。目前已很少需噴止喘藥。脈搏76次/分。要求再服中藥清除體內濕熱。故又服中藥四周，系統治療後仃藥。

醫者按；患者有乙型肝炎抗體陽性証實已受乙型肝炎病毒感染，其既往史、現在症和體格檢查結果，均顯示為典型的慢性嗜肝性病毒病案例。其發作性偏頭痛和長期因肝源性上呼吸道感染(即中醫謂之”肝嗽”)導致咳嗽、多痰、氣促被診斷為哮喘病。故經長期西藥對症治療，效果當然不能滿意，更不能根治。目前經中藥系統「治本」治療，臨床症狀才得以控制、使哮喘基本治愈，肺功能亦有所改善，偏頭痛亦能仃止發作。其實本案例以中醫分型，應包括有肝郁肺燥、肝炎上亢、肝腎二虛等三型的慢性嗜肝性病毒病的症狀。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年12月