案例一

乙型肝炎病毒感染的案例
04 慢肝的典型臨床症狀易被合併存在的「膽石」症狀混淆，手術常不能減輕肝炎症狀膽石患者如有肝病應首選系統中藥治療
	案例四；王某 (電腦2127)，男，38歲。2000年5月初診。自訴反复脘腹脹痛，痛劇需急診，曾被診斷胃病急診二次。後發現膽石於去年六月中旬已作膽石手術。但手術時驗血，發現有乙型肝炎帶菌。手術後至今，仍極倦怠、嗜睡，腰痛。現反复鼻敏感，傷風，倦怠、嗜睡、納呆、腹脹、腹痛、便秘、肛裂便血、約三至五天才大便一次、質硬結。體查；膚色鯬黑、蒼黃，虛胖，眼眶周圍皮膚色素沉著，下瞼腫脹，明顯舌胖齒印、腹脹實、肝叩痛，肝大三公分。服中藥一劑翌日噁心、嘔吐，頭痛。遵從醫者意見續服中藥，噁心、嘔吐止，仍輕度頭痛，大便稀，腹隱痛、肛門灼熱、刺痛。持續再服用中藥一周，倦怠止、精神好，舌齒印程度漸減。服中藥二周後，反复大便均抹揩有血，間有量多血液排便時滴出，肛門灼熱，刺痛，伴尿黃。但肛檢未見肛裂、痔瘡。當服中藥三周，鼻敏感消失，便血止。仍間腹痛、腹瀉，大便量多、稀爛呈濕熱便。倦怠已止，精神好。體查仍舌胖、微齒印，肝正常。共代煎中藥四十二劑內服，臨床症狀消失達臨床治愈，停藥觀察。
	醫者按；本案例為慢性乙型肝炎濕熱蒸騰型的典型患者。臨床上有顯著胃腸濕熱、下焦濕熱、併發慢性膽囊炎膽石症。本案例雖作膽囊手術、但仍不能改善臨床症狀，已說明手術治療并未能改變乙型肝炎病毒所導致機體之 ”濕熱” 病理機制所引起的臨床症狀。但因患者長期鼻敏感，大腸熾熱引起之便秘、便血，反复肝源性上呼吸道炎 (外感)，仍應列為有肝郁肺燥征象。又因患者膚色鯬黑、皮膚色素沉著、患者長期腰痛、肝性浮腫，故能確定有肝腎二虛、肝性骨營養不良症狀。故本例慢肝仍應作中醫分型為肝郁肺燥、濕熱蒸騰、絡阻血瘀和肝腎二虛等中醫分型的診斷。通過本典型案例，可以看出嗜肝性病毒感染對機體的影響是全身性，慢性肝炎的症狀往往就是多系統、廣泛、頑固的顯示於臨床，因而治標不治本的施行了膽道手術、長期治療傷風、胃病、痔瘡亦無濟於事。只有有效的中藥系統治療，才能使慢性肝炎收到臨床治愈的效果。
	香港肝炎中藥製劑研究中心 2001年12月

乙型肝炎病毒感染的案例
04 慢肝的典型臨床症狀易被合併存在的「膽石」症狀混淆，手術常不能減輕肝炎症狀膽石患者如有肝病應首選系統中藥治療
	案例四；王某 (電腦2127)，男，38歲。2000年5月初診。自訴反复脘腹脹痛，痛劇需急診，曾被診斷胃病急診二次。後發現膽石於去年六月中旬已作膽石手術。但手術時驗血，發現有乙型肝炎帶菌。手術後至今，仍極倦怠、嗜睡，腰痛。現反复鼻敏感，傷風，倦怠、嗜睡、納呆、腹脹、腹痛、便秘、肛裂便血、約三至五天才大便一次、質硬結。體查；膚色鯬黑、蒼黃，虛胖，眼眶周圍皮膚色素沉著，下瞼腫脹，明顯舌胖齒印、腹脹實、肝叩痛，肝大三公分。服中藥一劑翌日噁心、嘔吐，頭痛。遵從醫者意見續服中藥，噁心、嘔吐止，仍輕度頭痛，大便稀，腹隱痛、肛門灼熱、刺痛。持續再服用中藥一周，倦怠止、精神好，舌齒印程度漸減。服中藥二周後，反复大便均抹揩有血，間有量多血液排便時滴出，肛門灼熱，刺痛，伴尿黃。但肛檢未見肛裂、痔瘡。當服中藥三周，鼻敏感消失，便血止。仍間腹痛、腹瀉，大便量多、稀爛呈濕熱便。倦怠已止，精神好。體查仍舌胖、微齒印，肝正常。共代煎中藥四十二劑內服，臨床症狀消失達臨床治愈，停藥觀察。
	醫者按；本案例為慢性乙型肝炎濕熱蒸騰型的典型患者。臨床上有顯著胃腸濕熱、下焦濕熱、併發慢性膽囊炎膽石症。本案例雖作膽囊手術、但仍不能改善臨床症狀，已說明手術治療并未能改變乙型肝炎病毒所導致機體之 ”濕熱” 病理機制所引起的臨床症狀。但因患者長期鼻敏感，大腸熾熱引起之便秘、便血，反复肝源性上呼吸道炎 (外感)，仍應列為有肝郁肺燥征象。又因患者膚色鯬黑、皮膚色素沉著、患者長期腰痛、肝性浮腫，故能確定有肝腎二虛、肝性骨營養不良症狀。故本例慢肝仍應作中醫分型為肝郁肺燥、濕熱蒸騰、絡阻血瘀和肝腎二虛等中醫分型的診斷。通過本典型案例，可以看出嗜肝性病毒感染對機體的影響是全身性，慢性肝炎的症狀往往就是多系統、廣泛、頑固的顯示於臨床，因而治標不治本的施行了膽道手術、長期治療傷風、胃病、痔瘡亦無濟於事。只有有效的中藥系統治療，才能使慢性肝炎收到臨床治愈的效果。
	香港肝炎中藥製劑研究中心 2001年12月