乙型肝炎病毒感染的案例

02  驗血正常不一定沒有肝病 ; 慎記「肝活體組織檢查」有一定危險性
　

案例二；李某 (電腦2065)，女，63歲。2000年2月初診。

過去因冠心病曾做心導管手術。曾二兄一姊患肝癌已歿，一姊胃癌去世，多名子女均驗出為乙肝帶菌者，但自已驗血卻正常。至三月前驗血發現乙肝帶菌、肝功異常。曾在本港某醫院進行二次肝活體組織檢查，第二次手術時意外損傷組織併發血胸。自覺氣促、氣短、嗆咳、衰弱，曾輸血并留醫十八天，結果病理診斷為疑肝硬化、脂肪肝。現出院後仍感心翳、倦怠、虛弱、口咽乾涸、氣短、氣促、納呆，易因氣味刺激而常引起嗆咳、呼吸不暢。

體查；蒼老，萎靡重病容，舌胖齒印，舌心有薄黃苔。腹軟脹，肝叩痛，肝大一公分半，脾正常。無腹水征，下肢浮腫(++)。
　

服中藥二小時許即有腹瀉、色黑、量多、水樣大便、每日2~3次，共服中藥三劑後自覺心翳、氣短、浮腫均減輕，咳止。仍舌胖齒印，舌心有黃白色舌苔，肝已正常，下肢指壓痕(+)。繼續系統中藥治療，有口咽乾涸、腹痛、腹瀉、腸鳴、多屁、尿黃、脅痛、梅核氣、間咳等症狀漸次消失，一月後曾西醫复診因血壓160/90mmHg囑服心得安。服後血壓140~150/70~80mmHg，心率緩慢僅56次/分，十天後患者自行仃服。共服中藥64劑臨床治愈仃藥觀察，仃藥時仍有下肢浮腫，估計為貧血、低旦白所致肝性浮腫。曾在醫院复查超聲波，結果據稱正常。

醫者按；患者兄、姊多人肝癌、胃癌已逝，子女多人均查出有乙肝帶菌。明顯看出乙肝的闔門感染的特性。

家族中感染的人衆多，但患者卻多次檢查未發現異常，當三月前發現乙肝帶菌合併肝功異常并不應奇怪，但可以說明檢驗假陰性的存在，故臨床醫者不應因檢驗結果而否定肝炎的存在。活檢期中意外損傷使患者的健康明顯受損，肝活檢是否必要當可慎重考慮。現患者出院後按嗜肝性病毒病中藥治療效果仍應滿意。就診時中醫診斷實應為嗜肝性病毒病中肝郁肺燥、濕熱蒸騰、氣血二虛等型。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年12月