乙型肝炎病毒感染的案例

　11  慢性肝炎症狀反复，只有系統中藥治療才能終止病程,達臨床治愈

案例十一; 譚某（電腦號673），女，28歲。1991年5月初診，主訴為胸部梗塞感已數月，尤以早上起床時顯著。曾就診西醫并經x光檢查，未發現異常。經服中藥後症狀得以緩解，共服中藥十劑後自行停藥。

半年後因劇烈咳嗽，多泡沬樣白痰和胸部梗塞感再次覆診。體查肝大一公分半，下肢浮腫指壓痕(+)，擬診為慢性嗜肝性病毒病。但服中藥十劑後症狀消失，患者又停診。

九二至九三年間，因反覆因肝郁肺燥而致喉痛、咳嗽、失眠、便秘、痔血。曾复診取中藥五次。反复叩診肝濁音區始終為肝大三公分。但均未能接受系統中藥治療。

九三年九月曾覆診，自訴半年前驗血，發現有乙型肝炎帶菌陽性，超聲波檢查為慢性肝炎。肝大三公分，且常有失眠、痔瘡合併出血，反覆聲嘶、咳嗽。由於未系統治療，九三至九七年間，反覆覆診達三十三次，但肝濁音界常維持正常至肝大三公分之間。
九七年四月又因倦怠、納呆、尿黃、常嗆咳、多痰、胃痛、噯氣而覆診，自訴一月前因胃痛已做胃鏡檢查未見潰瘍病，但發現有幽門螺旋菌內服消炎藥近月，但現仍咳嗽、多痰、噯氣、胃脹不適和胃痛，體查肝大三公分。服中藥一周後咳止，睡眠好，胃納佳。胃脹和噯氣消失。至服中藥二周後肝已正常。結果能按醫囑服中藥四周完成系統中藥治療，達臨床治愈仃中藥觀察。至今未見復發。

醫者按；本案例胸部梗塞感實為中醫觀點中之氣虛引起”梅核氣”症狀。近十年來患者體查發現反复肝大，93年已驗血為乙肝帶菌，超聲波確診慢性肝炎。其數十次复診觀察可見其病情經過，始終是反复出現嗜肝性病毒病的不同型的征象；如肝郁肺燥之嗆咳、多痰、聲嘶、喉痛。濕熱蒸騰之病毒性胃腸炎引起之噯氣、胃脹、納呆、胃痛等胃腸濕熱及便秘、痔血等下焦濕熱症狀。由於早期醫者對嗜肝性病毒病的”系統治療”概念仍未形成，中藥治療雖能緩解臨床症狀，但仍不能徹底清除體內濕熱。97年後此概念形成後建議患者勿過早仃藥。於肝濁音界正常後堅持持續服用中藥四周，才能使患者真正臨床治愈，至今未見复發。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年12月