甲型肝炎病毒感染的案例

03  在慢性嗜肝性病毒病的基礎上  發生急性甲型黃疸型肝炎并不少見

案例三；陳某 (電腦號2061)，女，34歲。初診日期2000年1月。
患者自訴92年有急性甲型黃疸型肝炎留醫治療史。
現常倦怠，嗜睡，反复便秘，常伴肛門刺痛、肛裂出血。容易傷風感冒。且素月經量多、鮮紅、有瘀血，產女後來經時常有經痛。體查膚色蒼黃、虛胖、有舌胖齒印，肋脅明顯畸形。肝區叩痛，肝大三公分。下肢浮腫、指壓痕(+)。重59Kg、高1.64M、體質指數21.96。
服中藥五劑後肝已正常，仍感雙脅脹痛、睡時多咳、痰難咳出、氣促、氣短，下頜皮膚多集簇性痤瘡。續服中藥、精神漸佳、但大便濕熱、肛門灼熱，服中藥兩周後來月經，月經量明顯減少、已無瘀血、無經痛，六天已乾淨。三周後臨床症狀消失，中氣已足，浮腫消失。
共服中藥六周、臨床治愈仃藥觀察，仃藥時第二次來經均正常。曾驗血查肝功已完全正常，有缺鐵性貧血。

醫者按；患者雖有甲急肝曾住院治療兩周，但估計原已有慢性嗜肝性病毒感染。因其體查已有明顯肋脅畸形，應於發育前有肝大，才使右肋脅顯著膨隆。此次甲急肝感染應為繼發感染。慢肝原發病原為何種病毒難以追究(亦不必追究)。患者初診時有月經不調、痛經和反复便血之絡阻血瘀型症狀。有倦怠、嗜睡、氣短、虛胖、舌胖齒印、下肢浮腫、痤瘡等濕熱征和反复肝源性上呼吸道感染征象，實為中醫分型中之肝郁肺燥、濕熱蒸騰、絡阻血瘀、氣血二虛等四型臨床症狀。
經系統中藥治療，臨床症狀消失臨床治愈。月經量減、經痛消失。其實本案例為典型的常見女性慢肝案例之一，只是不少慢肝患者，把一些典型慢肝症狀歸究於日常多發、常見的疾病中，因而得不到正確的診治甚至帶病終生。

香港肝炎中藥製劑研究中心

2001年12月