肝病小常識 - 
肝病時常見的新陳代謝紊亂症狀
　

     感染嗜肝性病毒而導致發生肝臟有實質病變以後，經常會引起各種各樣新陳代謝紊亂，最常見的有下列幾種；

低旦白血症

慢性嗜肝性病毒病患兒一般都是經母 ~ 嬰和密切接觸而傳染，故嬰幼兒因肝炎病導致患兒營養狀況較差，部分患兒的生長發育會受到影響，因小兒肝臟代謝能力較成人低，旦白合成能力差，肝臟受損時，白旦白、纖維旦白、凝血因子合成不足，因而慢性肝炎患兒常呈低旦白血症，鈣吸收障礙和出血傾向，如內分泌障礙使血中生長介素水平降低，患兒便會缺鈣而做成骨性營養不良。其原因在於慢性肝病除導致惡心、嘔吐、納呆影響進食和胃腸障礙影響各種營養素的吸收、還因炎症引起肝細胞量減少和功能減退，進食攝取不足和合成減少，這些都容易導致患兒低旦白血症，產生營養障礙而引起營養發育不良。

臨床上患孩多腹壁柔軟而鼓脹，腹壁可見毛細血管擴張或側肢循環所致的靜胍顯露、怒張，患者肝臟常腫大，較大兒童可訴右側肋脅部有疼痛或檢查時有肝區叩擊痛。患孩如有出血傾向，可常有反覆流鼻血，便血，牙齦易出血及稍碰撞或自發性發生皮下淤斑的病史。

目前臨床上常發現嬰、幼兒時期患上肝炎者，學齡兒童甚至青、壯年、成年後，體格檢查仍會發現患者胸廓左右肋弓常不對稱，左側肋脅稍塌陷或成角突出，右側肋脅常飽滿向外延伸甚至膨隆。

醫學上有公式可計算小兒髒重是否合乎標准，低於標准者即為體重不足，這公式是；年齡 × 2 + 7 = 小兒體重Kg數。

肝源性骨營養發育不良

肝病時由於鈣、磷或維生素D代謝紊亂引起的一組代謝性骨病變，主要包括骨質疏松、佝僂病與骨軟化等。少數病例可發展為 “肝性侏儒症“。患兒瞼色欠光澤、矮細、消瘦、生長緩慢、發育延遲、幼兒骨質鈣化不良引起佝僂病。嚴重者甚至有念珠肋、雞胸、脊柱畸形、胸廓畸形、足部畸形。這是慢肝時內分泌失調使患兒生長介素水平降低，患兒缺鈣而做成骨性營養不良，當畸形已經出現而手術矯正往往效果并不理想，如慢肝得不到徹底系統中藥治療而臨床治愈，即使手術治療仍只是“治標不治本”。

肝源性低血糖症

       肝源性低血糖的發作程度和頻率常進行性加重，早餐前最易發作，延遲進食，禁食常可誘發。表現為容易飢餓、心悸、出汗、手抖、面色蒼白及焦慮不安，稍嚴重者可有頭昏、頭痛、視物糢糊、反應遲鈍甚至精神錯亂等低血糖腦病。

低鉀血症

      肝病時鉀代謝紊亂主要為低鉀血症，主要為攝取過少或嘔吐、腹瀉丟失過多。臨床上可出現肌無力、尿少、尿閉、口苦、食慾不振、食量減少、腹氣脹、低血壓、較嚴重者可煩躁不安、情緒波動、嗜睡等症狀。

低鈉血症

      常見臨床症狀如面容憔悴、軟弱無力、表情淡漠、食慾不振、口渴、煩躁、頭暈、頭脹、頭痛、厭食、噁心、嘔吐、肢體蒼白而冰凍，重者有痛性肌痙攣、視物糢糊、低血壓、體位性暈厥等。

肝源性糖尿病

      小兒糖尿病時，年幼兒遺尿常為早期症狀，發病較急，發現時的症狀多較重，伴明顯消瘦，有多飲、多尿、多食、易飢、消瘦、倦怠和不活潑，容易羅患感染。久病患兒常可顯示皮膚乾燥、魚鱗狀脫屑、皮膚搔痒或多毛。

香港肝炎中藥製劑研究中心

主任醫師  黃國雄

2002年5月30日

|  頁  首 |  英文版 |