自 我 檢 查      

  04 眼晴
 

    慢肝患者的長期症狀往往是雙目無神、倦怠、嗜睡、上臉浮腫、下瞼有眼袋、眼眶色黑(黑眼圈)、頭昡脅滿、頭痛耳鳴、胸膈脹痛、噯氣嘔逆、納呆腹脹。在慢性肝炎活動期中，上述症狀程度較為明顯且持續存在，部分還能成為就診的主要原因。 

•           鞏膜黃濁: 鞏膜黃濁常與膚色蒼黃同時並存，鞏膜黃染常能按不同的程度而確定黃疸之深淺。臨床表征上，在急性黃疸肝炎的恢復期中，鞏膜黃染常同步逐漸變淺；至於慢肝痊癒後，黃濁明顯變為清徹。

•           球結膜充血及球結膜下出血：　慢性肝病時，患者常有面紅、目赤、口渴欲飲、眼乾澀、視物生花、顏色不一、時覺澀痒夜中、或目視不明、時時淚下，五內煩熱、脾氣暴燥、時或善恐、時或狂怒、睡眠欠佳，這些征狀多為肝陽上亢的結果，可伴高血壓病。此時患者的球結膜常明顯充血，但經過中藥系統治療後，肝火消退，球結膜充血常可伴隨面紅、耳赤症狀能同時緩解。較嚴重者亦常見患者反复球結膜下出血，與慢性肝病肝火上炎、凝血機制異常及微絲血管脆性有關。

  •       如角結膜泡疹則只為局部充血，患者眼睛常感不適，甚至流淚、畏光。

  •        如伴眼垢者，則常為眼結合膜炎症。

  •        如青光眼患者球結膜充血常於角膜周圍，且有眼球脹痛、視力減退、虹視的特征，必需眼專科診治。 

•       肝性維生素A缺乏，引起眼部病變：　肝臟是維生素A的貯藏器官，對體內正常分布、代謝轉化有重要作用。慢肝患者如肝功能不良時，便不能將A原轉化成維生素A，早期能引起夜肓，如角膜混濁乾燥，甚至角膜軟化、眼底病變(視神經炎、視神經視網膜炎、視神經萎縮、眼底出血)，明顯影響視力，甚至失明。

在兒童期，外眼表現的病變常有眼瞼痙攣、紅腫、畏光、結膜充血、乾燥、彈力降低，易生麥粒腫、霰粒腫和結膜下出血。

•       肝性皮質盲：　為肝性腦病的一種特殊表現，因併發視力障礙，故又稱「肝-腦-眼綜合征」，常在肝性腦病(肝昏迷)前後發生。

•        肝性突眼症和眼球炎：　前者多見於肝硬化時，其發生率達12 %。  患者多伴有嚴重肝功能損害、并有黃疸、腹水的現狀。眼球炎則見於急性重症肝炎而併發。

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