肝病- 你不可不知的全身性疾病
張美倫博士
近年，廣告經常強調護肝，名人推介護肝的保健品更琳瑯滿目，大家都意識到肝臟的重要性，很多病人進行身體檢查後發現三高，即高血糖、高血脂、高血壓，服西藥後仍未控制好而轉求中醫藥治療。其實，很多人對肝臟的認識不足，以為查到有肝炎即系肝病，往往頭痛醫頭，腳痛醫腳，高血壓就服用降壓藥，高血糖就忌吃甜食或控制糖份，而忘了病灶的根本 – 肝臟。為什麼這樣說呢? 無論現代醫學或中醫學角度，肝臟都是糖、蛋白質、脂肪代謝的重要場所，是人體氣血運化的樞紐。
肝臟 - 五臟六腑的大將軍
現代醫學認為肝臟是多功能器官 -人體內的物質代謝、膽汁的生成、水和電解質的平衡、免疫功能的穩定性、凝血因數的合成、激素活性的改變及血液循環的維持，均與肝臟有密切關系。肝臟的病變可以影響其他組織器官，其他器官組織的病變也可以影響肝臟，這說明瞭人體是一個有機的整體，與中醫學整體觀念是一致的。
中醫學又怎樣看肝臟呢 ? 中醫理論認為“肝者，將軍之官，謀慮出焉”(《素問.靈蘭秘典論》)，中醫所說的肝，並非單指西醫的肝臟，還包括中醫的臟腑及經絡學說體系，即與肝經有關的器官和系統:眼睛、指甲、筋脈、膽、消化、內分泌、血液、生殖系統及神經及精神系統等。不管中西醫學都十分重視肝，西醫認為肝臟是身體的化工廠，中醫形容肝臟為五臟六腑中的大將軍，掌管全身氣血津液的運行及輸布，跟男女的生殖功能、氣機運化、營養的輸送及吸收都息息相關。筆者臨床體會，肝病是一個多系統的疾病群，肝病是全身性的疾病，包括目前很多的常見病及多發病，肝有病常波及心臟、肺、胃腸、關節、皮膚、神經及精神系統、腎、血液、內分泌、代謝性疾病等。從這個角度看，目前的常見病乙型肝炎只是肝病的一部份，不過危害性亦十分嚴重，傳染力度亦很大，不容忽視。
嗜肝性病毒是百病之源
從現代病源學理解，常見的肝病多由病毒引致，包括病毒性肝炎、肝硬化、肝腫瘤、肝癌等。肝炎病毒是嗜肝性病毒，包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒，這些肝炎病毒都喜歡侵襲肝臟，引起肝組織損害、ALT異常增高等，故稱為病毒性肝炎。近年研究發現，除了肝炎病毒外，也有一些非肝炎病毒同樣能引起肝腫大，出現肝炎症狀，包括單純性泡疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、黃熱病病毒、風疹病毒、日本乙型腦炎病毒，輪狀病毒、腺病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、水痘帶狀泡疹病毒、愛滋HIV病毒等。這些病毒大部份首先引起各自臨床典型及獨特的疾病，如麻疹病毒引起麻疹、EB病毒引起傳染性單粒細胞增多症等，輪狀病毒引起胃腸腹瀉的症狀等，但臨床體檢均有肝腫大的體征。
病毒侵犯人體哪些器官呢 ?
臨床研究顯示，病毒入侵人體後，喜歡侵犯宿主不同部位，最常見的是嗜肝病毒，喜歡侵犯肝臟，令宿主的肝臟出現炎症而腫大。文獻研究發現，病毒亦常侵犯人體其他部位，例如下:
病毒侵犯關節
臨床特點是突然發病，長期關節強直，可伴有肌肉疼痛，受累的關節有踝關節、肩關節、肘關節，多為對稱性，症狀持續20天左右，表現很像風濕性關節炎急性發作。
病毒侵犯皮膚
病毒侵犯關節後可出現皮膚改變，從紅斑到丘疹或瘀斑，最後血管神經性水腫。丘疹性皮炎一般出現肝炎發病前，皮膚有密集淡紅色丘疹，5-10亳米直徑，呈濾泡形排列，易剝落。四肢及臉部常出現單一皮疹，手與足背則易融合。
病毒侵犯血液
乙肝病毒侵犯血液可引致不周程度的血液改變及骨髓再生不良，開始時白細胞、血小板、淋巴細胞減少，繼而淋巴細胞相對增多，巨紅細胞增多，出現再生障礙性貧血。
病毒侵犯動脈血管
起病時發熱，表現為多發性關節炎、肌肉痛，蕁麻疹或其他皮疹。
病毒侵犯生殖系統
病毒侵犯人體生殖系統,如子宮、卵巢、乳房、睪丸、前列腺等器官,女性出現月經不調、經量少或崩漏、子宮及卵巢的腫瘤、乳房發育不良或腫瘤，男性出現陽萎、滑精、早洩等情況。
由此可見，現代醫學的病毒學補充了中醫學對肝臟疾病多系統的認識，由病毒引致的肝病是多系統多臟腑的疾病，以肝腫大為病灶，波及身體心、肺、脾、腎、筋脈、皮膚、氣血、精神狀態、生殖系統等，絕對不容忽視，一些都市病、常見病及亞健康的症狀，如倦怠、乏力、便秘、高血壓、頭痛、失眠、月經不調、關節問題、手腳麻痺抽筋等，其實是肝病波及其他臟腑引起的毛病，由於醫患都忽略從病灶源頭抓起，錯失了治本的機會，成為都市的常見病、多發病，嚴重影響市民的健康；換言之，嗜肝性病毒可以說是目前常見病及多發病的根源。
肝病是全身性疾病
據瞭解，有近80%的感染性疾病是由病毒引起的，以常見的乙型肝炎為例，乙肝病毒傳染性強，主要通過血液進行傳播,包括性傳播、母嬰傳播、血液傳播等。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，專門侵襲肝臟，它亦是一種嗜泛性病毒，即會侵犯其他器官組織。很多研究發現，乙肝病毒抗原及病毒脫氧核糖核酸HBV-DNA以免疫複合物的形式存在於肝外器官及組織，包括胃、十二指腸、骨髓、外周血單個核細胞、胰腺、脾臟、唾液腹、中樞神經系統、生殖系統、心臟、風濕病、腎臟、肺臟、甲狀腺等，所以乙肝病毒不僅能造成肝外相應臟器的損害，常累及全身臟腑器官，導致復發及引致慢性病的重要因素，因此大家必須留意，在診治病人時，要留心病毒性肝炎存在可能性及相關合併症，以防診斷錯誤或漏診。
總的來說，中醫肝病的範疇包括肝膽系疾病、血液疾病、心理疾病、肌腱筋膜疾病；消化系統的障礙、男女生殖系統疾病。肝病不僅僅侷限於肝臟，肝病是全身性的疾病，需要醫患雙方提高警惕，避免誤診或漏診，從肝論治，早著先機，符合中醫治未病的概念。
日常保健法
按擦脅腹部 – 在乳房下到肚臍範圍的肋骨區
方法: 用手掌由外往內摩擦乳房下到臍周的肋骨區,從上到下,約1分鐘,每天1-3次。功效: 促進局部血液循環。
按揉陽陵泉穴 – 小腿外側,腓骨小頭前下一寸處。
方法: 以食指或中指指腹按揉穴位,每按5秒休息1秒，直到出現酸麻脹痺熱感,每次1-3分鐘,每日2次。功效:行氣止痛,解除痙攣。
養顏湯水 - 美顏杏仁茶
材料: 甜杏仁100克、糯米 50克、冰糖適量、清水
方法: 1.甜杏仁及糯米用水泡浸4-6小時,濾幹水分。再加入清水200-300克(5-6杯水)拌勻磨細,過濾取液。將冰糖煮溶,加入上述汁液,煮沸後即可飲用.
甜杏仁含維生素E,抗氧化功效,有美容功效,能促進皮膚微循環,使皮膚紅潤光澤; 糯米含豐富B族維他命,能溫暖脾胃,補益中氣,有收澀作用,對尿頻,盜汗有較好的食療效果。
2014.6.16
