05 自我檢查浮腫的方法

你是真的肥胖還是浮腫?這裡介紹一些方法可自行檢查。

        浮腫的特點往往有:

(一)  上瞼有肥厚腫脹,下瞼有明顯眼袋,臉形憔悴而膚色枯黃,或蒼白而無光澤者,下頜頦部常見飽滿,鬆弛,下垂。面形變圓,變寬,尤以耳下腮腺部位較為明顯,則常為浮腫。
(二)  對鏡伸出舌頭,如舌頭寬闊肥厚,顏色淡白 ( 除非肝火盛則偏紅 ),舌緣有鋸齒狀牙齒印,則為浮腫 ( 中醫謂之濕重 ),如舌上披有舌苔,則顯示腸胃伴有濕熱。
(三)  健康人平臥時腹部平坦,胸廓高於腹部。但浮腫者常見腹部膨隆,平臥時腹向兩側展開(狀如仰臥之青蛙腹部),且肚臍淺平,臍周不見凸出之脂肪墊,腹直肌外緣凹陷消失,( 如為肥胖則可見臍孔深陷,臍周有隆起之脂肪墊,腹直肌外緣可見半月形凹陷。 肚臍之深淺程度亦常用以衡量嬰幼兒的營養發育標準,臍深者脂肪多、營養發育較好。如小兒臍部平坦甚至突出,如用手指能捏起其腹部皮膚薄而鬆弛,皮膚乾燥,則小孩脂肪儲存量很少,屬營養不良。)如腹部平面高於肋骨平面,常有鼓腸氣脹使腹圍不斷增大,常見於肝病患者伴有胃腸障礙。

此外,浮腫者站立時亦常不見腰。而且,由於腹部皮膚常不曬太陽,腹部皮膚更便於觀察膚色有否蒼黃。如為長期慢性肝炎患者(特別是發育期前發病,伴有肝大),有時可發現雙肋脅不對稱,左側肋脅較狹窄甚至下陷或成角突出,而右側可見肋脅向外膨隆。右側肋脅部局部叩擊常有疼痛感覺(稱為肝區叩擊痛)。

(四)  浮腫者常自覺四肢末端腫脹,指環不易套進手指,腳眼變平,穿鞋感到鞋變窄,最主要的還是按壓脛骨前皮膚可發現凹痕而不易平復。此凹痕由於受地心吸力影響,常於黃昏、睡前最為明顯。女性短時內體型變胖,體重明顯增加時,往往造成腹部、臀部、大腿內側皮膚出現白色或粉紅色不整形皺紋,這是皮膚彈力纖維斷裂所做成,性質如妊娠時之妊娠紋形成相同。

        根據上述各點,配合自己平時有否不適,如精神不振、疲勞乏力、記憶力減退、嗜睡或失眠、全身痠軟、疼痛、氣短、長期鼻敏感、反複感冒 ( 尤以月經前後 )、頑固性咳嗽、多痰和復發性口腔潰瘍、反複濕熱肚痛、腹瀉、便秘(或交替性腹瀉、便秘),右側脅痛 (肝痛),痔瘡 ( 可反複出血 )。 或頑固暗瘡、反複發生皮膚病 ( 特別是風疹與濕疹 )。 耳水不平衡、持續高血壓、長期反復偏頭痛。或多白帶、有經痛、月經不調 ( 尤以月經量過多) 等等症狀。再參考過去有否肝炎病史,肝炎和肝癌的家族史。 常可以協助判斷自己是否有肝性浮腫。 所以,過去有急性肝炎,驗血有抗體或是帶菌者,有上述症狀不能治癒而反覆發作者,常有慢性活動期肝炎,併發肝性浮腫 ( 即繼發性肥胖 ) ,極需覓醫進一步查治。