04 病毒的特性

病毒病的臨床表現 – 具獨特性和多樣化

        病毒病的臨床症狀表現是很獨特,且極為複雜,既有共性,又有各自的獨特性。那就是說每種不同的病毒都具有其特性,如最傳統、最古老的麻疹、水痘、生痄腮,都是人所熟悉的病毒病。也是說,感染了這些種類病毒,就能導致有相關的疾病。但不同的病毒,亦會有著相同的共性,感染人體後能產生相同的共有症狀。近十多年來對病毒病的研究,揭開了多種病毒病的神秘面紗,所以在臨床上,常常可以見到兩種情況:

(1)    一種(型)病毒可引起多種臨床表現,令患者產生多種疾病。

(2)    多種(型)病毒可引起同一種臨床的表現或疾病。

第一: 一種(型)病毒可引起多種臨床表現,令患者產生多種疾病,例如:

  • 「冠狀病毒」就廣泛存在於全世界,隱性感染者很多。常引起感冒、小兒哮喘、老年人慢性支氣管炎。
  • 「EB病毒」多在嬰幼兒時受染,患兒可併發黃疸肝炎、脾大、間質性肺炎、嗜紅細胞綜合徵、再生障礙性貧血、眼葡萄膜炎、腦膜腦炎、心肌炎等多種疾病。
  • 「風疹病毒」除可導致典型德國痲疹臨床症狀外;

–       先天性風疹尚可引起暫時性常見的低出生體重、血小板減少性紫癜、肝脾腫大、骨骼損害、腦膜腦炎。

–       不常見的臨床表現,如肝炎、全身性淋巴腺病、溶血性貧血、風疹肺炎。

–       持續性而常見的臨床表現,有隱睪症、小頭畸形、精神發育遲緩、中樞性語言異常、行為異常、聽力喪失。

–       持續性而不常見的臨床表現有青光眼、嚴重近視、心肌病變、糖尿病和甲狀腺病變。

  • 「巨細胞病毒」長期在唾液、眼淚和尿液中存在,不易被人發現。可造成流產、死產、早產,胎兒小頭畸形、智力障礙、癲癇、失聰、失明。

–       受感染者一般會發熱,小孩可能有肝炎症狀,病毒亦可長期潛伏在血液的白血球內。

第二: 多種(型)病毒可引起同一種臨床的表現或疾病

  •  病毒病感染後的前驅期,幾乎所有的病毒初發感染時,都可以共同引起程度不同的上呼吸道炎症征侯;如發熱、畏寒、頭痛、周身肌肉疼痛和典型的噴嚏、流涕、鼻塞、口咽乾涸、喉痒、聲嘶、咳嗽、多痰等鼻敏感、感冒、扁桃腺炎等徵象。
  • 就以可以引起「病毒性胃腸炎」的病毒為例;便包括了多種病毒,其中有柯薩奇病毒、埃可(ECHO)病毒、星狀病毒、Norwalk病毒、杯狀病毒、人冠狀病毒、人腸冠狀病毒、輪狀病毒、微小呼腸病毒、灰質炎病毒、腸病毒、腸腺病毒、小圓型病毒等。
  • 能產生「病毒性肝炎」便包括了甲、乙、丙、丁、戊、己和庚共七型 (即A、B、C、D、E、F、G型),除乙、己型肝炎為DNA病毒外,其餘各型均為RNA病毒。 其實,從病原學上來看,不同型的肝炎有不同的傳染途徑、不同的潛伏期、不同的轉歸,故各型肝炎應各自為獨立之疾病,但因臨床表現都很相似,故仍統稱為「病毒性肝炎」。

此外,除肝炎病毒外,實際很多其他已知病毒亦可以引起肝臟炎症,這些連肝炎毒在內,都應統稱為嗜肝性病毒。計有;腮腺炎病毒、單純性泡疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、黃熱病病毒、風疹病毒等等。但這些病毒各有其特殊的臨床表現,故不屬於肝炎病毒。雖然不稱肝炎病毒,並不代表這類病毒急或慢性感染不引起宿主的肝臟炎症反應而導致肝腫大,有肝炎症狀及肝外系統表現及併發症。故此,病毒在人體內導致各系統、各器官、各組織病變極為關係複雜,各類病毒感染都極嚴重地影響患者一生健康。