牛皮癬 與 神經性皮炎
牛皮癬又稱銀屑病，中醫首先於元朝《世醫得效方》中就提出了“牛皮癬”的病名。牛皮癬是指皮膚斑疹成片，表面粗糙，紋理加深，狀如苔癬為主的病証。又稱頑癬、發於項部者稱攝領瘡等。相關的皮膚病如神經性皮炎及因肝病、糖尿、神經衰弱、內臟疾患等致皮膚搔痒，搔抓無度，皮膚出現對稱性粗糙肥厚，皮紋加深的皮膚損害，均可屬此範圍。
根據統計，銀屑病約有百分之十二發病在十歲之前，百分之二十五發病於十至十九歲之間，而老年之人因天癸已竭、腎氣不足、氣血虛弱、內易生風、外常受邪、兼之腠理欠密、肌膚失養，故患牛皮癬者為數更多，本虛明顯者，病程更常遷延日久。此病病理定位，應在心、肝、脾，又涉及肺、腎等臟。實際上，其臨床分型與慢性肝炎之中醫分型極為相近，如:
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總之，若皮膚粗硬痒甚，乾燥脫屑，多為風邪。若皮損肥厚搔痒，濕潤血痂，反复不愈，多為濕邪。情志不遂、抑悶不舒、多有肝氣化火。若口乾渴飲、心煩不寧、常有心火，此種心、肝、肺火旺盛而皮膚濕熱征侯，如予以疏肝解郁、清熱利濕、涼血搜風、養血榮肝的中藥徹底治療，往往能臨床治愈。反証出皮膚濕熱各種皮損的病因，實與嗜肝性病毒感染有關。
案例介紹
案例十二；黃某(電腦號2646)，男，74歲。2001年9月初診。
自訴十年前發現有肝功異常，皮膚有牛皮癬。長期反复雙大腿外側有不整形紅斑、雙下肢脛前、足背亦有對稱性皮膚損害；色素沉著、色棕、肥厚、脫屑。體查舌胖、多皸裂、苔疏松、色黃白。肝大一公分半。雙下肢有集簇性毛細管擴張。擬診慢肝肝郁肺燥、濕熱蒸騰型合併牛皮癬、 支氣管擴張。服中藥三劑後肝已正常，早上痰黃帶血、苔厚地圖樣、精神佳、倦減。下肢輕度浮腫(土)。續服中藥一周後皮膚痒止，皮損趨靜止、苔脫、縱裂減，腹脹減。續服中藥膿痰帶血色較淡。四肢紅斑漸消，皮疹消退著。四周後痰間混微紅物，咳少，皮疹消退間中出現。六周後咳血絲痰不著，皮膚痒止，仍間有陣發紅斑。舌明顯乾淨、下肢浮腫全消。共服中藥46劑仃藥觀察。
案例十三；黃某 (電腦編號2396)，女，34歲。2001年3月初診。
主訴有甲亢未接受治療，常有風濕關節痛史和反复喉痛，月經多瘀血，雙踝內側皮膚搔痒。體查虛胖，上瞼浮腫、輕度眼突。腹軟脹，肝大一公分半。雙下肢浮腫(+)，雙內踝關節皮膚可見對稱性局限性皮損，皮膚潮紅、肥厚、苔癬化，有皸裂、脫屑、搔抓痕。擬診慢肝第一、二、四、六型，合併內分泌失調甲亢、神經性皮炎。服中藥三劑，有腹狡痛、泄瀉，肝已正常。來經有瘀、量稍多，下肢皮損較好，踝前皮膚搔痒減。續服中藥常感腹狡痛、泄瀉，曾出痤瘡，再來月經已正常，下肢浮腫消失，搔痒全止，皮損消失遺留色素。共服中藥八周臨床治愈仃中藥觀察。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年11月20日