「崩漏」- 功能性子宮出血(下)
其實，中醫對「崩漏」的辨証論治極為詳盡，血崩的形成主要在於患者為病毒疫邪侵犯致使其元氣大虛、不能攝血，或瘀血內阻、新血不能歸經，或相火旺盛、熱在下焦、以致血馳。無論為寒為熱，為虛為實，衝任失調，皆能致「血崩」。血崩時婦女前陰下血量極多、时間長，或為血塊、或為血水、或由小產血崩、或為產後下血。血崩大多以虛証為主，體虛血海熱而成崩者亦不少，但由癥瘕積聚(如良性或惡性腫瘤等) 突然暴崩者最可危。故出血量多而急時，俱宜止血以先治其標，俟其勢稍衰又必須按証論治，方可免其復發。故血崩時能 ”中西結合” 治療，實為必要。一般中醫臨床辨証，「崩漏」可分為；
| 血熱 | 血色深紅，或紫黑成塊，口渴喜冷飲，尿少便乾，舌質紅、苔黃，脈多弦數。宣清熱涼血。 |
| 血瘀 | 下血多而急，或下血少而淋漓不斷，色紫有塊，腹痛拒按，舌有紫斑點，脈沉弦或沉澀，宜活血行瘀。 |
| 氣血虛 | 血崩或經漏不止，血淡紅而清稀，面色晄白，心悸、氣短、自汗，舌質淡，脈弱或虛大無力，宜補氣養血。 |
上述各型只是慢性肝炎病程不斷發展中的不同階段，但「崩漏」的形成，多為病毒疫邪侵襲人體後造成下焦濕熱，故上述辨証論治過程，必需立足於「疏肝、解郁、清濕熱，行氣、活血、暖子宮」的原則選用中藥，只要患者體質提升、子宮內膜崩脫後能正常愈合，「崩漏」 即止。故治療慢性肝炎改善凝血機制為本，才能使「崩漏」的止血治療，收立竿見影的效果。
續案例介紹
案例十三；陳某（電腦編號527），女，18歲。1994年6月初診，主訴半年來明顯消瘦，體重由96磅下降至89磅。常伴失眠、尿黃，有月經不調史，近十多天反覆下體流血不止，經色鮮紅或啡，量多。伴眩暈、噁心、出汗、心悸，脈搏100/分。體格檢查；患者消瘦，面色晃白，精神困倦，肝大四公分半，明顯肝區叩擊痛。擬診慢肝，氣血二虛、絡阻血瘀及下焦濕熱(血崩)。
服中藥六劑，經量由多變少，顏色紅。肝已縮小了三公分。再服中藥三劑，月經乾淨，肝已正常，睡眠及精神均好。續服中藥九劑又來月經，肝復腫大三公分，服中藥三劑肝又正常，六天內月經已乾淨。繼續中藥系統治療，臨床治愈仃藥觀察。
仃中藥後曾每月經前三天內服中藥調理，一般情況良好。以後再來月經，經期準，已無肝腫大。最後一次為96年6月覆診，未見肝大復發，貧血已矯正，月經完全正常。
案例十四；郭某（電腦編號444），女，14歲。初診日期1998年5月。主訴初潮十二歲，經期初時準，後兩月才一次，鮮紅，量多，有瘀血及經痛。但近兩月餘不斷陰道來血，每日出血量甚多，尤以活動後更為明顯，其色鮮紅，間有瘀血塊。自覺疲倦，眩暈，食慾不振，心悸，氣短。體格檢查: 消瘦未發育，體重80磅。膚色蒼黃，軀幹皮膚有明顯泛發性汗斑，心率100次/分，血壓70/50mmHg，肝區明顯叩擊痛，肝大四公分半。下肢無浮腫。擬診慢肝，氣血二虛、絡阻血瘀及下焦濕熱(血崩)。
服中藥七劑，肝已縮少至一公分半，月經量減少，但尚未完全乾淨。睡眠好、食慾佳，血壓昇至90/60mmHg，脈正常。再服中藥三劑，月經乾淨，肝正常。續服中藥，共系統中藥治療四周，症狀完全消失。臨床治愈後停藥觀察。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年9月18日