「淋證」和「濁證」(膀胱濕熱、泌尿系感染、急慢性膀胱炎、尿道炎、淋病)
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「淋證」除上述常見的五淋外，中醫的淋證範疇中尚因病機不同而有下述各種類別，這往往是慢肝失治而做成了患者「下焦濕熱」可形成於體虛、年老、妊娠、產後、寒暑等因素中誘發。向來中醫病源典藉著作已能歸類歸納出下述類別。說明千百年來嗜肝性病毒感染的普遍性。
| 膏淋； | 由腎虛不能約制精液，以致阻塞溺道，而成此症。小便混濁，色若脂膏，或如米泔，或若鼻涕，或尿中如蜒蝣之狀。 |
| 冷淋； | 由下焦虛寒、氣化不行，以致膀胱開闔不利，尿水停蓄而為淋。初起形寒而慓，小便頻數，淋濇不暢、尿色清白，溺竅腫痛，久而不愈，時止時發。 |
| 暑淋； | 盛暑冷飲過多，上停為飲外發為汗、津液不能下通，小腸閉塞所致。小便赤澀而少，點滴成淋。 |
| 老人淋； | 年老致精氣不固、淋瀝下注，或素有淋病，乘虛而發。小便淋瀝，少腹脹閉、牽引殼道，或溺血梗痛。 |
| 妊娠淋(子淋)； | 孕婦胎氣阻、膀胱有熱，以致小便淋瀝不暢，謂之子淋。 |
| 產後淋； | 產婦如素肝旺體熱，產後胞宮蘊有客熱，或氣虛兼熱，血因熱而迫入胞中。胞中不能久停，復由胞中從膀胱尿道而出，尿道因熱濁交阻而不利，以致小便出而不爽，遂成此證。症見小便淋瀝而痛，色或黃或白或紅，兼有血絲均是。 |
從中醫的理解，下焦濕熱除「淋證」外，常見仍有「濁證」和「帶病」。實際上，淋與濁是有分別；濁多由毒引起、故濁當清毒。淋則屬虛，故淋當益陰為主。而「濁證」即赤白濁。
- 白濁；由濕熱下注或不潔交媾所致。初起多莖中熱痛，尿雖清而痛不可忍，陰莖之口時流穢濁，或如米泔、或如瘡膿，淋漓不斷，日久則莖中不痛，白濁時流。甚者尿後似精非精、似濁非濁滑出者。
- 赤濁；由酒色不節，慾火太盛致濕熱之邪入於陰血，因心經有熱、熱注小腸，或下元虛耗白濁轉赤所致。常尿後有赤色濁液隨出，或濁液時流淋瀝不絕、色赤而稠、或莖中作痛、或莖中不痛。
案例介紹
案例四；黎某(電腦號2410)，女，44歲。2001年3月初診。自訴驗血發現乙型肝炎抗體。有隱性血尿已十年。現倦怠、昡暈、左下肢痲痺(近2月余)。體查；舌淡胖、肝大三公分，下肢輕度浮腫。擬診慢肝、血氣二虛、濕熱蒸騰合併血淋。服中藥三劑後訴多屁、手痺減少，肝已正常。再服中藥三劑，服藥後尿暢順，無明顯色澤，手麻痺感消失、仍倦怠、但睡好。體重減輕二磅。續服中藥曾畏寒、發熱、咳嗽、聲嘶二天。期中月經來潮，量減、無瘀、經痛止。經後倦怠，嗜睡，微外感征，多痰，肝正常。共服中藥六周臨床治愈停中藥觀察。
案例五；何某(電腦號1568)，男，45歲。1985年8月初診。有肝腫大、潰瘍病史，因反覆胃出血致營養發育不良、消瘦、身體虛弱、貧血，曾長期於本診所治療。1987年4月曾食不熟炒蜆後患甲急肝，有黃疸、肝功異常，經中藥治療臨床治愈。90年6月 ~ 93年2月間共肝大復發四次 (肝區濁音界腫大一公分半至四公分半)，其中一次因桑那浴後一周，淋球菌感染發作致流白濁(淋病)，有畏寒、發熱、尿頻、尿痛、排尿困難，尿道口流出膿性分泌。曾接受西藥特效治療而复診，复查肝大四公分半，又需系統中藥治療後，臨床治愈仃中藥觀察。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年8月7日