「淋證」和「濁證」； 膀胱濕熱、泌尿系感染、急慢性膀胱炎、尿道炎、淋病
「淋證」之形成，常為腎精衰虛，慾火過旺，小腸膀胱間郁熱不化，遂使下焦水道不清，清氣與濁氣相干而成。中醫所指的「淋病」，與近代醫學診斷不盡相同，後者為細菌感染引起的性病，僅為中醫「淋病」範疇裡的一種 (但此類患者原已有慢肝形成濕熱蒸騰體質而易於感染 “淋病” 并不意外)。實質上中醫所常指的「五淋」，應包括為； “勞淋”、”血淋”、”熱淋”、”氣淋”、”石淋”。病狀常有小溲不利，點點滴滴，尿道抽痛，所下之物粘膩如膏，或抰血、或見沙石、小便黃赤，大便堅結，渴欲飲水。
「淋證」之來源雖有不同、治法各別，但其病理、病機的主因卻為嗜肝性病毒這一類疫毒病邪所感染，做成濕熱蒸騰、繼而衍生下焦濕熱，病情日久，必步入肝腎陰虛之期而造成各型「淋證」的証候。故中醫辨證論治的過程中，常根據不同臨床表現和體征區別為下列的各類；
| 勞淋 | 勞心過度，脾腎素虧、濕熱下注、氣乃不固、以致下走膀胱致小便淋瀝不絕，夜尿頻繁，或痛或不痛，甚則尿後有血。 |
| 血淋 | 由色慾所傷或下焦濕熱入於血分，以致血行失常道，不能泌別清濁與尿齊出。故小便帶血、或多或少、或瘀紫而黯，或溺下鮮血。 |
| 氣淋 | 膀胱積有濕熱、氣虛下陷以致成淋，臍下少腹脹悶疼痛。 |
| 沙、石淋 | 憂鬱耗傷心腎、腎失作強之用，或膀胱蘊熱、水液燥結、以致鹽積結聚，不能由腎分解，遂成沙石下注膀胱，自小便而出。莖中有沙澀痛、臍腹隱痛、小便刺痛、尿不易出。沙石夾雜小便而出、大者留礙水道，痛不可忍。 |
| 熱淋 | 因心肺蘊熱，不能滋其化源。或熱邪蓄於膀胱、州都失利，以致成淋。小便赤濇、莖中赤痛、甚則小便如血，煩渴引飲。 |
上述常見「五淋」源於濕熱下注，如臨床確診慢肝或體查肝區濁音界異常，應予有效的中藥系統治療使慢肝臨床治愈，乃為治本措施。
案例介紹
案例二；黃某（電腦編號1203），女，30歲。初診日期1990年6月，主訴其夫兩年多前有急性黃疸型肝炎史，已婚六年曾有妊娠九周流產歷史，以後未再妊娠。患者常感喉痛、多痰、倦怠、尿黃、且反覆泌尿系感染伴發熱，常有下腹脹痛、尿頻、尿痛等膀胱激惹征，雖經反复治療仍易發作。體查；肝大一公分半。擬診慢肝合併下焦濕熱、不孕症。服中藥三劑後膀胱激惹征消失，服中藥十三劑肝已正常。尿化驗正常。系統治療六周後，臨床治愈而停中藥。
四年後覆查:肝仍正常。自訴系統治療肝病後翌年已產一男孩，母子均身體健康。
案例三；徐某（電腦編號2106），女，41歲。2000年4月初診。曾驗尿發現有尿血、尿旦白，疑有腎炎史。已入院進行泌尿系各種檢查，卻未發現異常。曾拒絕某醫院建議進行活檢。現尿中仍有紅血球，尿頻、排尿時下腹不適。且反覆失眠，長期感冒，喉痛、咳嗽，喉痒，多黃色白帶、腰痛，睡欠佳、醒後難再入睡。體查；腹軟脹、鼓腸、肋脅畸形，肝叩痛，肝大三公分，下肢浮腫(+)。疑診為慢肝肝郁肺燥及濕熱蒸騰型，合併下焦濕熱”帶病”和”血淋”。
服中藥三劑後肝濁音界恢復正常。咳已減，尚感微腰痛。再服中藥期中曾流涕、聲嘶、劇烈咳嗽、腹脹、噁心、多屁、排濕熱便。至中藥治療近二周後始咳減、睡眠好、腰痛止，尿已正常。但間仍裡急後重、大便稀爛。服中藥四周時尿常規檢查結果正常，細菌培養；無細菌生長。系統中藥治療六周後，臨床症狀消失停中藥觀察。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年7月31日