內耳眩暈常為發作性眩暈，每伴恶心、嘔吐、耳鳴及逐漸聽力減退。發作時的眩暈嚴重程度、持續時間長短、發作間歇期長短均不一致。多於中年起病，男性略多。眩暈發生，常很突然，患者發作時神志清醒，常感四周景物或自身在旋轉或搖晃，嚴重時往往有面色蒼白、恶心、嘔吐、出汗、有便意。患者唯恐眩暈加劇多不敢轉動頭部，閉目卧床，此時檢查眼晴，間可見眼球震顫。發作持續時間長短不一，多能自行緩解。慢肝合併內耳眩暈發作常為肝性浮腫、濕熱內蘊致植物神經系統紊亂導致內耳迷路水腫。案例中統計不難發現患者多有腹脹鼓腸、肝濁音界縮小(實質上多為肝臟腫大、只是充氣腸腔遮蓋於肝表面使叩診時肝界縮小、服中藥驅風後常顯示出實際的肝腫大範圍)、脈快、下肢浮腫(脛骨前指壓痕)等體征。
防止肝源性內耳眩暈的症狀發生，并不困難。防止內耳眩暈复發的措施應該包括；
| 1. 有效而系統中藥治療，使「慢肝」臨床治愈，消除肝性浮腫。
2. 矯正因慢肝形成的貧血、低旦白、低血壓、低血糖體質。足量而均衡的營養和充足睡眠是改善體質的唯一選擇，絕不能掉以輕心。 3. 養成「分次」、「少量」的飲水習慣；勿因煩渴而短時間內飲用多量水分。少數人以為大量飲水可使體內癈物排出、達到減肥目的，這種誤解極為不智。 4. 忌進食過量「寒涼」湯水、蔬果、藥物及食物。及時發現眩暈發生的誘發因素，常可避免再次复發的機會。 |
續案例介紹
案例三；梁某（電腦編號119），女，33歲。初診日期1997年9月。自訴身體一貫虛弱，反覆鼻塞、流涕、喉痛、喉中異物感，素有經痛史。十年前曾做扁桃腺手術及鼻竇炎手術。近年來反覆胃痛、腸胃炎，且因耳水不平行而於去年九月有劇烈眩暈達月餘。體查；消瘦，面色蒼黃，下肢微浮腫，血壓80/60mmHg。腹脹，肋脅畸形。肝大三公分。因停經37日且有征象疑已有喜。故診斷為慢性肝炎合併耳水不平行、早孕、貧血。予以肝炎基本方加安胎中藥三劑，服中藥後驗孕確定妊娠。但患者未用中藥安胎兼治慢性肝炎，早孕期曾反覆陰道出血，結果入院安胎治療。
98年9月第二次覆診，自訴四月多前已剖腹產育一男嬰，但產後仍發作性眩暈、失眠、頭痛、脫髮多，且反覆有流涕、喉痛、肩背酸痛，疑肝病未愈，故要求中藥調理。體查發現:患者消瘦、憔悴、腹壁鬆弛、腹軟脹，肝仍腫大三公分，肝區叩擊痛。血壓82/60mmHg。
服中藥7劑後，睡較好，仍疲倦，微眩暈，但肝已正常。續服中藥自覺無不適，眩暈已漸止，虛浮感覺消失，睡眠好，精神佳，大便正常。共系統服用中藥6周，臨床治愈才停藥觀察。共觀察近三年，肝曾腫大反復复發腫大五次，均用中藥調理而愈，但眩暈已無出現。
案例四；李某（電腦編號1289），男，37歲。月前曾胃潰瘍病合併出血。後患耳水不平行而反覆耳鳴、眩暈。自覺虛弱感，心悸，尿黃，胃脹，大便稀爛、色啡、日1~2次。體查；舌胖，齒印，腹軟脹，肝下界於肋上三公分，屬肝界縮小。下肢浮腫指壓痕(+)。疑診病毒性肝炎(濕熱蒸騰、氣血二虛)合併耳水不平行。服中藥六劑後，肝已正常。服中藥九劑已耳鳴減，眩暈止。面色及唇色較紅潤，共系統中藥治療4周，達臨床治愈而停中藥觀察。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年7月17日