慢性肝病中醫分型中，胃腸濕熱蒸騰常導致痰火滯阻喉中，亦可為病程較長、本已氣弱、氣虛，更由七情氣郁不達以致氣道、食管不能通暢，成為「梅核氣」。其証常感有物形如梅核梗於喉中，吞之不下，吐之不出，咳亦無痰，堵於胸膈、心窩內，症狀時輕時重。如已產生絡阻血瘀，瘀血阻膈，氣道不通則胸中痛甚，稱之為「梅核膈」。上述案例，在慢性病毒性肝炎患者中并不少見。實屬西醫「胃食管反流病」之範疇。
病毒性肝炎可累及胃腸道任何部位，食管亦不例外。除前文介紹慢性病毒性肝炎能導致食道靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病引起嘔血外，「胃食管反流病」 亦較為常見，但却鮮為人知。其實，嗜肝性病毒感染，能直接導致整個胃腸道粘膜炎症、糜爛，程度較為嚴重還可導致食道粘膜糜爛出血，形成潰瘍性食管、胃和結腸炎症。上、下消化道內窺鏡檢查和胃手術時亦每可發現；由病毒導致胃、腸粘膜多發性表淺潰瘍糜爛性出血是極為普遍。亦為消化道出血的常見原因之一。
案例介紹
案例一；林某(電腦號2247)，男，49歲。初診日期；2000年10月。有甲型肝炎病史。自幼多病，常倦怠，多夜尿，容易感冒，反复有喉中異物感、不能咳出或咽下。七年來有高血壓病，驗血膽固醇高。血壓曾160/90以上、長期服用高血壓藥。體查營養發育可，眼鞏膜黃濁、膚色鯬黑、舌微胖、齒印、腹脹鼓腸，肝叩痛、肝大肋緣，下肢浮腫(土)。服中藥三劑後外感征好轉、胸中梗塞感改善，肝已正常。一周後有大便稀爛、量多、日1~2次，有輕微外感征，腹脹明顯減輕，仍間有梅核氣感，血壓僅102/76mmhg，故囑仃降壓藥。共服中藥二周仍有輕度梅核氣感，間咳、痰止，已無夜尿，血壓130/90mmHg。服中藥三周咳已止、喉中異物感消失，故續仃血壓藥觀察。於服中藥24劑後因赴美省親曾暫仃中藥十天，回港後自覺無不適，梅核氣感消失，無夜尿、睡眠好。體查血壓132/90mmHg，脈76次/分，肝仍正常。故續服中藥至六周完成系統治療，臨床治愈仃中藥觀察。
案例二；李某 (電腦編號292)，女，26歲。初診日期1993年8月。主訴反覆食慾不 振、早上進食有噁心，經常腹脹、腹痛、腹瀉已三年餘。常被診斷為急性胃腸炎和胃腸敏感，不能進食鮮奶，旦類及多種食物。既往每來經均伴明顯經痛，月經量多，屢治無效。曾反覆驗血亦未發現肝炎。體查；患者消瘦，明顯貧血，營養不良，發育欠佳，腹脹，肝區叩擊痛，肝大三公分。
服中藥9劑後已知腹飢，早上無噁心，已能進食鮮奶等而無不适，肝下界縮至肋緣。用中藥調理近三月，肝才能完全消腫，位於肋緣上1.5公分。貧血逐步改善，自訴開始發育，經痛亦止，月經量明顯減少。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年6月19日