從慢性病毒性肝炎的病理考慮，由於肝炎導致肝細胞混濁腫脹、門靜脈壓力逐漸增高，內臟血流動力學改變，使整個胃腸道血流增加；如食道下段靜脈曲張，常引起嘔血；如門靜脈壓力增高，則易致結腸靜脈曲張和直腸靜脈曲張，亦容易發生結腸和直腸息肉，促進痔瘡、癌變的形成。至於結腸靜脈曲張、直腸靜脈曲張和痔瘡的主要臨床症狀，往往為無痛性便血。故早期嗜肝性病毒病患者合併便血，不管其血量多少，均應給予足夠重視。有便血而未確診有肝病患者，極有必要排除嗜肝性病毒病之存在。如有病毒性肝炎存在而能及時服用中藥系統治療以求臨床治愈，將可控制便血復發，不可不慎。
臨床資料統計指出；肝硬化患者結腸、直腸癌的發病率較高，如結腸癌發病率為6.27 %，直腸癌為3.60 %。而非肝硬化患者結腸癌發病率為4.20 %，直腸癌為1.30 %。其確切原因不明，除因肝病導致膽汁酸、脂肪酸、膽固醇等代謝障礙產生致癌作用外，靜脈和淋巴循環的局部改變，對於促進癌腫的產生可能起一定作用。故及時中藥治愈慢性病毒性肝炎，對常見的結腸癌和直腸癌的發生，有預防性的作用。
| 案例三; 楊某(電腦編號0326)，女，28歲。初診日期1988年11月，自幼向有痔瘡，反覆發炎、疼痛合併出血，反复治療未愈。近年來月經延期，色深紅，量多，多淤血塊。伴多夢，失眠，倦怠，尿頻、尿痛。體格檢查；營養、發育尚好，肝大肋緣。肛門檢查發現為環狀痔，肛門粘膜由12一6點處可見肛門及痔核明顯脫出外翻，痔瘡潰爛、發炎出血。擬診為慢性肝炎合併痔瘡、脫肛，月經不調，貧血，泌尿系感染。小便檢查有膿球，白血球，大腸桿菌。但超聲波檢查，肝、脾無異常。
通過中藥治療後，痔瘡發炎及泌尿系感染已愈，肝恢復正常。以後反覆服用中藥三十餘劑調理，至1989年6月才停藥。觀察至今，已追蹤十多年，肝曾反復腫大共十四次，每次復發常伴大便出血，痔瘡脫出，但均能以中藥控制治療。現痔瘡只餘下一粒如小花生大，已無脫肛現象，多在進食燥熱食物後，容易復發出血。
|
|
案例四；李某(電腦號2268)，男，51歲。初診日期2000年10月。自訴20多年反复痔瘡合併出血，便後常有肛門組織脫垂，需俟時一小時多才能自行縮入。常有鼻敏感症狀，容易外感咳嗽。現反复嗆咳已周余，仍痔瘡合併出血、脫腸頭。曾中西藥治療未效。體查消瘦、膚色鯬黑、蒼老，肝區叩擊痛，肝大三公分。肛門4~6點見痔組織，有炎症。服中藥三劑肝已正常，痔血滴出量較多，便後脫肛需一時多才縮回，共服中藥7天，大便暢順日一次，初軟後水樣，便血止，服中藥三周仍有脫肛，但脫出內容明顯減少，大便正常，無便血。共服中藥四周，臨床治愈故仃藥觀察。觀察至今未見復發。
|
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年6月5日