慢性肝炎的中醫分型之「肝郁肺燥」和「濕熱蒸騰」型的患者，常合併大腸有結熱，前者是因肺與大腸相表裡，故早期肝郁肺燥即易大腸結熱引起便秘，大便粒狀、堅實、肛門灼熱，亦可伴發痔瘡或容易肛裂，甚至反覆出血。後者則多為下焦濕熱患者，長期伴發有肛門灼熱、大便次數多而量少、易具裡急後重、解大便常感不乾淨、或便前腹痛、進食即有便意、隨進食而感腹脹、稍進食燥熱食物 (煎炸、辛辣、過補的中藥如人參、鹿茸、鹿尾巴或雞湯、羊肉、紅棗、杞子等) 即易有便血。如患者中氣虛弱，甚至會引起便後產生肛門或直腸組織脫垂。這種慢性、長期而又反覆的便血往往是做成血、氣虛弱的病程發展主要誘因。
我們曾接診在香港的2499例肝區濁音界異常的患者中，電腦顯示有直腸靜脹曲張和痔瘡而導致血便的共219例，佔8.76 %，其中女性136人(佔5.44 %)，男性83人(佔3.32 %)。這說明慢性病毒性肝炎患者中{便血}症狀極為常見。如患者有反复胃腸濕熱及有便血，莫忘警惕肝病存在的可能性和事實，患者是極需系統有效的中藥治療予以「治本」，目前就醫而用藥水單純局部坐浴、塗搽藥膏或內服消炎、止血藥物的治標方式，徒令有肝病而不自知的患者慢性肝炎將會繼續進展。
從中醫角度來看，「便血」已是慢肝的中醫分型中較為深入階段，不單是肝郁肺燥和普通的濕熱蒸騰了，有長期而反复「便血」，說明肝病已深入血分。病程進展已使機體發展至明顯絡阻血瘀、大腸熾熱，血液妄行的結果，并將因慢性、長期失血而逐漸步入氣血二虛階段，加促其他臟腑功能失調和逐漸促使肝組織硬變。
案例介紹
案例一；李某 (電腦編號2073)，男，51歲。2000年2月初診。自訴有乙型肝炎帶菌史。近5年多來反覆便血，曾西醫檢查謂有痔瘡3粒，并建議手術治療。數年來大便時出血量多而繁密，最近多年，只能便後用水沖洗，不能用紙揩抹，便後常覺肛門有物脫出，用鏡照可見腸組織，能自行縮回。有酒僻，尿黃味臭，雙手有手癬，皸裂脫屑。體查;舌質紅絳，光滑、薄無苔。下肢腫(±)，肝肋下3公分，肛檢可見肛門有混合痔，右大如蠶豆，粘膜炎症血跡，左2、5點處有痔豌豆大。
內服中藥3劑肝已正常，據稱服中藥1劑後便血即止，已能用紙揩抹而不出血，大便正常日一次，質較軟爛。服中藥10劑時大便暢順，無便血，肛門仍有脫垂。但仍間有咳嗽，咳出稀薄透明痰，尿黃，雙掌之手癬明顯好轉。服中藥2~3周時曾咳嗽劇烈，續服中藥咳止，系統中藥治療共服中藥6周，已無便血。大便正常，能每日1次。少量脫肛，約3小時後自行回復。手掌之手癬皮膚軟化、脫屑自行康復。囑停藥觀察，并囑食療中大量使用黃祈以補中氣、矯正肛門脫垂。
案例二；陳某 (電腦編號906)，男，34歲。1996年11月8日初診。主訴自幼舌苔厚白、多屁、大便濕熱、裡急後重，常有痔瘡、肛門痿管反覆發作而常發炎，出血疼痛。曾於兩年前手術治療，但現仍常痔瘡發作伴便血、亦常鼻出血，伴有發作性眩暈、手震。近5年來消瘦竟達30磅，曾甲狀腺檢查未發現異常。故擬診為慢性肝炎、濕熱蒸騰、絡阻血瘀和凝血機能障礙。體查:右脅膨隆，肝區叩痛，肝初診時於肋緣上4.5公分，伴有下肢浮腫(±)。但服中藥3劑後，肝濁音界下緣實際於肋下1.5公分，再服中藥11劑，肝已正常，症狀消失。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年6月5日