過去不少人認為只在肝硬化時才伴胆囊非特異性炎症和胆結石。但實際上，臨床發現肝區濁音界異常患者(即屬慢性肝炎患者)，不少已經是因胆石、胆道感染而接受了胆道手術。可惜的是；部分患者在手術後，原有的慢肝症狀(臨床醫生以為是胆道疾患的症狀)，并沒有因手術治療而消失。上文我們就提及；電腦資料顯示，2455例肝區濁音界異常患者中，有61例因胆囊炎、胆石症已做胆道手術者(佔2.84 %)，她(他)們仍於胆道手術後因臨床症狀而覓醫尋求繼續治療。
有報告指出；病毒性肝炎的胆囊損害發病率，可因病情的輕重緩急而各異。在重症肝炎時發病率幾乎是100 %，急肝時為56.7 %，慢性活動性肝炎時為51.1%，慢性遷延性肝炎為33.3 %。
亦有報告指出；胆囊病變在肝炎發病一周內檢出率為81 %，一周後為28 %。更有少數案例以急性胆囊炎為首發症狀的病毒性肝炎。
而肝病時亦常伴膽結石，有報導由肝炎至出現膽結石，被檢出間隔時間一般為8~20年，平均為13年。但臨床上，患者常缺乏典型胆結石的症狀，亦很少出現胆狡痛。常見症狀主要為上腹不適、納呆，稍進食高脂和旦白食物後，即容易腹瀉。由於目前慢性肝炎的診斷標准過於強調【化驗】的異常結果，且一般并無理想西藥治療而易為臨床醫者忽略。故慢性肝炎患者纏綿而反覆復發的臨床症狀，往往易於為慢性膽囊炎、膽石症的症狀所混淆。如臨床上已查出有膽石，更易被倉促施行手術取出結石，但術後慢肝症狀依然存在。故臨床上膽石症患者如伴肝炎病史及查出有肝濁音區異常，優先採用中藥系統治療慢性肝病，常能避免手術治療。
更有學者認為；肝病併發膽結石時，如已肝硬化，手術更宜慎重。
案例介紹 (續)
案例二；謝某 (電腦號2407)，男，46歲。2001年3月初診。自訴有乙型肝炎抗體陽性，雙膝痛已三十年。胃痛十多年，因反复脘腹痛而長期服胃藥。有時扣出胃內容即感舒服，後在某醫院進一步檢查發現有沙坭樣贍石。故3年前曾做膽石手術，術後劇痛雖然緩解。但至今仍長期脘腹脹痛，食後腹脹，畏肥膩飲食，食後一小時內即需如廁，煩渴夜飲，大便濕熱稀爛，進食脂質較重飲食後易腹瀉，可日3~4次。胃酸多，常逆流至食管產生”燒心”的疼痛感。曾在某醫院胃鏡檢查，但無異常發現。體查肝區叩擊痛，肝大肋緣。
服中藥三劑後肝已正常，噯酸減。大便日1次、有裡急後重現象。續服中藥 後胃痛止，反流漸減以至消失，曾有感冒反應續服中藥後痊愈，完成系統中藥治療後仃中藥觀察。
本案例應為慢性肝炎合併胆道感染、胆石症、肝性骨營養不良。
案例三 : 李某 (電腦編號2406)，男，50歲。初診日期；2001/3/22。自幼有反复鼻敏感、哮喘、容易傷風、失眠、食後腹脹、多屁、反复皮膚乾燥搔痒、常感雙足腳底痛、現每晚仍需噴哮喘藥。去年初因體檢發現膽石症，但平時自覺除背痛外，無明顯胆道疾患引起不適。 2~3月後在本港某醫院手術切除胆囊。但接受手術後臨床症狀并無改善。體查；腹軟脹呈蛙腹狀、鼓腸、口唇粘膜分界、舌胖齒印、肝大肋緣，下肢浮腫(土)。服中藥三劑後睡好，乾咳已緩解，皮膚搔痒減。肝已正常。再服中藥三劑，睡眠好，無咳嗽、皮膚搔痒止。持續每日服中藥，自覺無不適，睡眠好、間多屁、浮腫消失，服中藥25劑時自訴右足呣趾背巨疣(約1.5cmx2cm)自行脫落(曾專科及多方求診，并已接受冰凍治療、電療、內服消炎藥等未愈)。系統中藥治療共服中藥39劑臨床治愈仃藥觀察。仃藥時仍少許舌胖齒印。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年5月15日