「慢性肝炎」未經系統治療，固然能反复在臨床上表現出「胃腸濕熱」的症狀。但值得注意的是；在臨床觀察中，慢性嗜肝性病毒病患者即使中藥系統治療，但在治療期間或治療後，如疏忽食用未經完善消毒之食物(特別是生蠔、刺身、未熟透之貝殼類食品)，「胃腸濕熱」的症狀仍會反復出現，這主要因為「病毒性胃腸炎」的致病原的種類繁多，而病毒普遍存在於人類日常的生活環境周圍，只要忽視個人飲食衛生，病毒就能重新感染，常使機體免疫反應導致肝臟腫大迅速復發。臨床上的急性嗜肝性病毒感染而導致畏寒、發熱、周身酸痛、外感征象和腹痛、腹瀉等症狀。但往往就診時被誤診為普通感冒而延誤肝病治療。所以，最好的預防措施就是注意飲食衛生。
「病從口入」是任何人也知道的常識，烹調中「火」的作用已經為人類飲食作最後的安全保障，任何病毒均耐受不了煮沸後3~10分鐘的時間而消失傳染能力。可惜仍有少數的人為追求口腹之慾而食用未經消毒的食品。鼓吹這類飲食方式和炊事人員、不負責任供應商，供應有污染可能的食物，常能促使病毒胃腸炎反復流行。
從西醫角度來看慢性肝炎腹瀉成因主要是由於
- 慢肝患者常腸壁充血、水腫、糜爛甚至潰瘍形成；
- 肝功障礙引起脂肪吸收障礙；
- 胰腺功能低下胰液分泌不足影響小腸消化吸收功能；
- 病毒複制過度或繼發細菌感染引起腸道炎症；或
- 肝癌能分泌類癌激素可引起腹瀉症狀。
案例介紹 (續)
案例六；林某 (電腦編號0416)，女，23歲。初診日期1995年6月。主訴自幼反覆腹痛、噯氣、噁心、腹脹、腹瀉、消瘦、失眠、易疲乏、多痰、咳嗽、口乾、口苦、尿黃，每日大便三數次，食後或腹痛即解大便，大便呈稀爛或糊狀，色黑或啡。有月經不準史，多延期約30多天至60天。經色鮮紅，量不多，有淤血塊，無經痛。體查；患者明顯消瘦，營養不良，貧血面容，發育尚可。但舌苔薄黃，腹軟膨脹，肝大於肋緣下1.5公分。
服中藥3劑後肝縮至肋緣，但症狀無改善，服中藥9劑，肝已於肋緣上1.5公分，系統治療達兩月，仍間中有反覆口苦、噁心、噯氣、食後即有便意、腹脹痛和泄瀉，每日大便三次以上。由於未能排除腸道寄生虫和結核性腹膜炎，故進行驗血、照肺、檢查大便，結果均正常。估計是由於肝炎做成脾、胃虛弱而引起之胃腸功能紊亂的後遺症狀，故症狀出現後需間中服用中藥調理。
治療期中；97年10月底因反覆腹痛，被西醫疑診蘭尾炎，內服消炎藥。98年4月中因反覆噁心、腹瀉、水樣大便，而被診斷為急性胃腸炎而服消炎藥。上述兩次服用消炎藥後覆診，體查均有肝大肋緣，需再經中藥調理，臨床症狀及肝大始恢復正常。說明部分抗菌素對肝可能有不良影響，慎用為上。
大便性狀的觀察
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案例七；張某 (電腦編號1993)，男，32歲。99年11月初診。主訴反复喉痛，常有感冒征象。因鼻中隔左偏曾手術矯正。自幼常有腹瀉，便前腹痛，近年有較嚴重脫髮。體查：肋脅畸形，肝大三公分。服中藥3劑肝已正常。胃腸症狀消失，脫髮明顯改善。共服中藥4周系統治療，臨床治愈才停藥觀察。
2001年3月又因食龍蝦刺身後腹瀉一周，大便水樣，日3~4次，睡眠欠佳，明顯倦怠。故覆診求治，體查肝大肋緣，為第一次肝大复發。服用中藥一劑、即仃痾濕熱，仍有裡急後重，尿黃，睡眠好，服中藥三劑後肝已正常。繼服中藥系統治療。
案例八；趙某（電腦號049），男，54歲。初診日期1994年1月。初診時診斷為；肝大待查、肝性營養發育不良、皮膚乾燥綜合征、病毒性胃腸病。自訴長期消瘦，舌苔局限、厚白。肝大三公分。經有效的中藥系統治療已臨床治愈。期中多年來觀察，曾反复肝大復發六次，肝大1.5公分至4.5公分，均經中藥治愈。
2001年4月又覆診訴感冒發熱 (曾食沙爹牛肉)、畏寒、聲嘶、間咳、腹痛、腹瀉，大便二次稀爛，多屁， 全舌披厚白舌苔，脈搏120次/分，體溫.37.85C。無明顯腹脹及肝區叩擊痛，肝大四公分半。為第七次肝大复發。服【驅肝毒】合劑中藥二劑，畏寒、發熱止，腹瀉消失，間感腹部隱痛迅又消失。續服中藥系統治療而愈。
案例九；林某 (電腦編號292)，女，26歲。初診日期1993年8月。主訴反覆食慾不振、早上進食有噁心，經常腹脹、腹痛、腹瀉已三年餘。常被診斷為胃腸炎和腸敏感，不能進食鮮奶，旦類及多種食物。既往每來經均伴經痛，月經量多，屢治無效。曾反覆驗血亦未發現肝炎。體查；患者消瘦，明顯貧血，營養不良，發育欠佳。肝肋緣下1.5公分。
服中藥9劑後已知腹飢，早上無噁心，已能進食鮮奶而無不适，肝於肋緣。用中藥調理近三月，肝才能完全消腫，位於肋緣上1.5公分。貧血逐步改善，自訴開始發育，經痛亦止，月經量明顯減少。數年來至今仍間用中藥調理。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年4月24日