引言
「絡阻血瘀」、「濕熱蒸騰」和「氣血二虛」是慢性病毒性肝炎的三個中醫分型，但這些分型症狀往往是亙為因果，亙相關聯，在患者身上常同時存在。故此，有些肝外系統疾病其實是疫毒病邪侵入體內而逐漸發展而成，人是完整的有機體，各種分型是沒有界線，從「門脈高壓性胃病」就可以窺見上述三型的因果關係，所以，對疾病的認識必需有中醫的「整體觀念」。
病機
門靜脈高壓是慢性肝病的必然結果，只要病毒性肝炎的病理持續發展，流入肝臟的門靜脈和下腔靜脈的壓力便會逐漸增高，常引致腹腔內器官及下肢靜脈血液回流障礙和凝血障礙。故臨床上慢性肝炎患者體格檢查時，往往已可發現患者胸腹壁及下肢靜脈明顯顯露，側枝循環形成，毛細血管集簇性擴張，甚至下肢靜脈日益顯露、曲張，形成痔瘡及臨床上出現門脈高壓性胃病的症狀。甚者，患者出現反復嘔血、便血等症狀。
上述症狀產生時，患者體格檢查常有腹脹、肝臟濁音區異常，但早期時脾臟仍正常無腫大、亦未有腹水。這說明病程并不一定要發展至肝硬化時，才可導致門靜脈高壓和門靜脈高壓性胃病。
案例介紹
案例一；姚某 (電腦編號0439)，男，32歲。初診日期1997年11月，主訴自幼常患口腔潰瘍、腹痛、反覆大便濕熱、日解大便三次以上而量少。亦經常有傷風、鼻塞、聲嘶、咳嗽、多痰、甚至哮喘。伴疲勞、失眠、頸梗、背痛、心悸、眩暈、尿頻、脫髮。七年前曾有胃出血住院史。亦易鼻出血，牙齦出血，便血(曾一次食鹿尾巴後有大量便血)。
就診時主訴反覆有上腹脹痛，大便濕熱、量少，日三四次，帶鮮血、量少。兩周來外感未清，有鼻塞、聲嘶、鼻涕帶血絲、失眠、頸痛、腰痛、疲乏、心悸。家族無肝病史。曾驗血亦謂肝、腎功能正常，去年已注乙型肝炎預防針致再驗血發現抗體陽性。體格檢查:腹軟，上腹劍突下局限壓痛。肝大肋緣下1.5公分，有明顯肝區叩擊痛，下肢浮腫（+），脈搏88次/分。 服中藥三劑，肝已縮小至肋緣，仍有肝區叩擊痛，自覺無明顯不适，再服中藥三劑，肝大小正常（即肋緣上1.5公分）。系統中藥治療後症狀消失，臨床治愈仃藥觀察。
以後患者反覆有不適即中藥治療，至今已數年。因常在外公幹，目前尚有間歇內服中藥調理。間覺明顯困倦及失眠。2000年4月再覆診，自覺間倦怠，酒後有周身酸痛，大便正常，但食辛辣食物後大便後，間抹措時有血跡，系統中藥治療以來已無胃痛，肝正常。
案例二；陳某 (電腦編號0261)，男，64歲。素有肝炎病史。1986年7月初診，主訴近7-8年來長期噁心、噯酸、上腹疼痛、失眠。曾擬診為潰瘍病及神經衰弱，因而數十年來從未中斷每日服用胃藥及安眠藥。體查；患者消瘦、蒼老、衰弱、舌多皺紋，舌苔色白，肝下緣於肋上3公分。肝濁音區僅5公分。
肝脾超聲波檢查結果：為慢性肝炎，肝縮少，脾未腫大。肝功能檢查；C,C,F,T（++），胃腸鋇劑檢查: 有巨大胃小彎潰瘍，故擬診為慢性活動性肝炎、早期肝硬化、合併肝源性潰瘍病、神經衰弱。 共服中藥三十三劑，肝濁音界恢復肋緣上1.5公分，舌苔仍薄白，以舌心為明顯，上腹無壓痛。食藥後仍有噯氣，胸翳，右脅痛，曾做胃鏡和活體組織檢查，証實為良性胃小彎潰瘍。半月後自行停服中藥。
停藥後四月覆查，自訴仍間有失眠，腹痛。叩診肝於肋上3公分，超聲波檢查為輕度遷延性肝炎，肝略縮少0-1公分，X光檢查胃潰瘍已明顯縮小。服中藥後症狀又緩解，肝恢復肋緣上1.5公分，系統服用中藥六周後停藥。 以後數年，仍反覆中藥調理，曾患心肌缺血，泌尿系感染，膀胱石手術後大出血，高血壓等。均續用中、西結合方法調理。至今已觀察十余年，現年近80歲仍身體健康，無復發肝大。
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年3月20日