肝源性肺病是指病毒性肝炎時，嗜肝性病毒引起的肺部病變或併發症。在進行性的慢性活動期肝炎中，往往由於長期慢性病毒感染，病毒不斷複制，人的機體免疫反應可以不斷的引起臨床上的呼吸道感染征。
臨床上患者除因肝郁肺燥產生鼻敏感、反覆外感症狀外，常有較嚴重、長期的反覆喉痒，陣發性、刺激性嗆咳、多痰、梅核氣(氣道內異物感、咳不出、咽不下)和程度不同的乏力，自覺常吁大氣(氣短)、胸悶、頭痛、眩暈、手足麻木、行動不利(上樓梯或運動時氣促)等表現。
假期前介紹了肝源性氣管炎、支炎及間質性肺炎，並舉了兩個案例，今周繼續為大家介紹其他典型的案例。
典型案例介紹
案例三；李某(電腦編號2120)，男，74歲。
2000年4月初診，主訴三十多年來反覆外感，長期慢性咳嗽，多痰，流涕，脅痛，間咳痰帶血絲，曾驗痰為陰性，被診斷為慢性支氣管炎，反覆中西藥治療亦無效。且二十多年來反覆便秘，有肛漏和肛門脫垂，每次大便後均需用手把脫垂組織推回。亦常有失眠，長期需服鎮靜劑才能入睡。五年前曾因長期面紅、耳赤、五內煩熱而體查發現有高血壓，血壓在150~170/90~100 mmHg之間波動，已長期服用降血壓藥片。
體查；面紅，肋脅明顯畸形，肝區叩痛，肝大肋下1.5公分。下肢浮腫，指壓痕(+)，左前臂皮下可見有集簇性毛細管擴張，按壓退色，無搔痒感及皮疹。 服中藥3劑期中，大便暢順、量多，每日一次，無腹痛。服藥後，咳嗽明顯減輕，痰少、色微黃。體查肝已正常，下肢浮腫減輕，血壓170/100mmHg(已服降壓藥)。
再服中藥兩周後，面色潮紅減，有眼垢，咳嗽明顯減少、痰白、透明、稀薄，尚感頭重，睡眠好，肝正常，脛前輕度指壓痕。血壓150/80mmHg。估計肝火被控，同樣服同種降壓片血壓有明顯降低。
服中藥三周後，體重減輕三磅(172降至169磅)，夜間咳止、仍頭重，肝正常。服中藥四周以後，除倦怠及精神較差、眼有垢外，已無不適，面色正常無潮紅、灼熱，脫肛程度已減半，下肢浮腫消失，大便暢順。血壓維持146/86 ~ 160/90mmHg。共服中藥六周赴美、加旅行，停中藥觀察。
| 案例四；李某 (電腦792)，女，68歲。已婚。初診日期: 1997年5月15日。主訴急性甲型肝炎已30年，長期反覆倦怠、浮腫，近三周來發熱、胸痛、咳嗽、倦怠、無力、腹瀉，曾中西藥治療，未見效果。體查消瘦、膚色蒼黃，舌苔厚白、舌質絳紅，肝大肋下3cm，明顯肝區叩擊痛。先開中藥二劑，服中藥後二天退熱，胸痛止，間咳，舌苔黃白。肝縮至肋下1.5cm，再服中藥8劑肝已正常，仍間咳，四肢酸痛，有黃白厚苔，續再服中藥後，症狀逐漸消失。共服中藥28劑臨床治愈。曾驗肝功能正常。 |
香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年1月9日