14 嗜肝性病毒病中醫分型之一 慢性肝炎「肝鬱肺燥型」及案例介紹 「肝源性外感 (上呼吸道炎)」(上)

急性上呼吸道感染是臨床上常見的呼吸系統多發病,上呼吸道炎只是個統稱,病變的主要部位是鼻、鼻咽和咽部,故常用急性鼻炎、急性鼻咽炎 (感冒)、急性咽炎、急性扁桃腺炎等按部位而作診斷,成人常稱“感冒”,病程反覆時亦俗稱“外感存裡”。各種病毒和細菌均可能引起上呼吸道感染,臨床上亦是小兒科最常見的疾病。但原發性感染有90%都是由病毒引起,而且每每是嗜肝性病毒病和一般病毒感染的前驅期必具的症狀(如病毒性肝炎、麻疹、德國麻疹、水痘、腮腺炎等等)。

反覆罹患感冒徵象往往嗜肝性病毒病患者的最常見臨床表現。其實這些外感症狀只是慢性肝炎中醫分型中「肝鬱肺燥型」的部分常見症狀。特別是嬰幼兒、兒童、婦女月經前、後和產後及手術後病人體虛時,尤易反覆復發。如患者已確診為病毒性肝炎、或體查發現患者肝濁音界異常,並伴有反覆罹患傷風感冒的症狀,就必需考慮為「嗜肝性病毒病的肝鬱肺燥型」的徵象,萬勿以為是普通的外感而掉以輕心。

肝源性上呼吸道感染常是因嗜肝性病毒的頻密複制而導致機體免疫反應所引起的症狀,當系統中藥治療使之臨床治愈後,常可終止感冒症狀的反覆發生。

去年底,我們曾把香港地區2000例肝區濁音界異常的患者資料進行了總結,發現其中曾診斷有肝性上呼吸道感染的患者,竟達47.6% (951:2000),高踞嗜肝性病毒病西醫疾病種類中的第二位 (見附圖一;嗜肝性病毒病之部分常見症狀、疾病統計)。其中男性患者有533人,曾有反覆感冒症狀者達45.2% (241:533); 女性1286人中,曾有反覆感冒症狀者達46.3% (596:1286); 年齡在16歲以下的181名患者中,曾有反覆感冒症狀者達63.0% (114:181); 此等症狀常為覓醫求治的主要原因。由此可以想象;目前普通門診中,以上呼吸道感染或以感冒求診的患者中,其實有不少實際是慢性肝炎的肝鬱肺燥型症狀,因反覆復發而求診。如能及早發現和系統中藥治療,當能及時控制症狀、縮短病程、達到臨床治愈的目的。

香港肝炎中藥製劑研究中心

主任醫師  黃國雄

2000年12月5日