13 嗜肝性病毒病中醫分型之一 「肝鬱肺燥型」系列疾病及案例介紹 「肝源性鼻敏感」

前文提及「肝郁肺燥型」的成因、病理發展、危害性、臨床特征等,今期繼續為大家介紹「肝郁肺燥型」的典型疾病,均屬於一些常見病和多發病,例如(一)肝源性鼻敏感;(二)肝源性外感(肝性上呼吸道炎);(三)肝源性氣管炎、支炎及間質性肺炎;(四)肝源性哮喘。

在實際病例的介紹過程中,我們特意使用大家熟悉的西醫疾病的名稱,令大家更容易理解及明白,同時亦方便對照,讓大家明確認識這些常見病的病源其實是慢性肝病的症侯。雖然文字枯燥無味,但用以比較自已或您身邊的親人的身體健康情況,也許能為您提供另一條治病的嶄新道路。

( 一)     肝源性鼻敏感

過敏性鼻炎的全身症狀是不重的,常有“來得快、去得快” 的特征。單純性過敏性鼻炎常有致敏源歷史 (如: 塵埃、油漆、植物花粉等)。但肝源性鼻敏感常缺乏明確的致敏源病史,症狀頑固而反复,如患者已被西醫確診慢性肝炎、或常伴慢肝的全身症狀及伴有肝濁音界異常的,應考慮為肝源性鼻敏感。

肝源性鼻敏感應視為肝郁肺燥型的早期症狀。肝源性鼻敏感發作時,常表示嗜肝性病毒正頻繁複製中,引起患者的免疫反應。臨床上,患者常連續不斷的噴嚏、鼻塞、流清涕,鼻粘膜蒼白、水腫,并以學齡前及學齡兒童較多見。不過,亦有部分患者或成人有纏綿數十年頑固的鼻敏感症狀,主要患者是長期的肝鬱肺燥而誘致皮虛和血虛,因而易於發生鼻敏感症侯,故肝源性鼻敏感常有全身性胃腸濕熱、或血虛引起的全身症狀。但透過系統嗜肝性病毒病的中藥治療,每可治愈。

案例一

陸某(電腦編號314),男,4歲半。初診日期;1997年8月19日。

母謂患兒素有鼻敏感,納呆,消瘦,鼻塞,連續噴嚏,晚間鼻塞加重常影響睡眠,故常需睡前滴鼻藥協助緩解其鼻塞使患兒易於入睡。體查患兒消瘦,肝大肋緣,經服中藥6劑後,肝濁音界已於肋上1.5cm。經用中藥系統治療,已臨床治愈停藥。

98年11月14日復發,患兒有反覆鼻敏感且伴多次鼻出血,量較多。有納呆,消瘦,睡欠佳。體查膚色蒼黃,肝大肋下1.5cm,共服中藥7劑肝已正常。但僅再服中藥7劑後,又自行停止中藥治療。

3個月後即99年2月27日又因患兒反覆鼻敏感,倦怠、鼻塞、噴嚏、納呆、便秘、遺尿而再覆診。體查又發現肝大肋下1.5cm,為第二次復發,腹部軟脹,腹壁靜脈垂直顯露。服中藥3劑後大便量多,鼻塞減,症狀消失不用噴藥,肝亦正常,僅仍遺尿。但以後未能系統中藥治療,二月來間斷取藥。停藥即反覆肝大肋緣二次,且常反复出現鼻敏感症狀、伴聲嘶、咳嗽、多痰和反复鼻出血。

最後接受醫者建議,持續服用中藥4周,完成系統治療才臨床治愈,至今未見复發。

 

香港肝炎中藥製劑研究中心

主任醫師  黃國雄

2000年11月28日