免疫能力低下性皮膚病 (下)–膿疱疹、疥瘡
慢性嗜肝性病毒病時，出現「免疫能力低下性」的皮膚病並不少見，其皮膚病損多繼發於「肝病」。因而臨床上多伴發典型的慢性肝炎的分型症狀或有關的肝外疾患。所以，利用中醫的「整體觀念」角度看待患者的過去史、疾病史、熟悉慢肝中醫分型的症狀和它引起的肝外疾病，就更容易發現「嗜肝性病毒是百病之源」觀點的正確性。下面幾個案例可以看出，簡單的「驅肝毒」中藥系統治療不但治療了慢肝引起的不同臨床症狀，還能改善患者免疫能力、治愈合併產生的皮膚損害。
案例介紹
| 例二十一；劉某(電腦號725)，女，66歲。1999年4月初診。 |
主訴有甲狀腺機能亢進史(20歲時發生，三年後服西藥已經治愈)、曾患鼻咽癌并進行放射治療。現感倦怠、嗜睡、反复偏頭痛、心悸、全身浮腫、黑色素沉著和長期皮膚搔痒。體查患者貧血消廋、面容憔悴、面部虛浮，舌紅絳、舌胖，心率不整、肝大三公分，下肢浮腫明顯、有下肢靜脈曲張。全身皮膚多色素斑、有泛發性汗斑、四肢及腹部皮膚可見多數斑丘疹、搔抓痕、多數斑疹中央有點狀潰瘍後痂皮(疥瘡)。故擬診慢肝(未排除鼻咽癌之EB病毒性)之濕熱蒸騰型(疥瘡、泛發性汗斑、肝性浮腫)，氣血二虛(貧血、心率不整、內分泌失調)，絡阻血瘀(鼻咽癌、下肢靜胍曲張)，肝炎上亢(高血壓、偏頭痛)，肝腎二虛諸型。
服中藥三劑後偏頭痛程度明顯減輕，疼痛發作時間明顯縮短，仍有明顯心率不整，血壓120/60mmHg。服中藥六劑後肝已正常。皮膚搔痒減，頭痛止，睡好，腹部皮膚有疏落色素沉著。二周後心律正常，皮膚搔痒減，治療期中曾日瀉六、七次，水樣、量多。服中藥第三周皮膚搔痒止，大便正常，易飢、尿暢順。服中藥四周後，無夜尿，皮膚已無搔痒，臨床治愈仃藥觀察，因雙耳有流膿、搔痒、建議耳專科治療。
案例二十二；蔡某(電腦號2235)，男，48歲。2000年9月初診。
患者年驗血患乙型肝炎，驗血發現抗原陽性，自訴長期倦怠，耳後癤病需反复切開排膿，有四環素過敏史。十多年來容易皮膚敏感，無皮疹但周身搔痒，尤以天氣乾燥即明顯。近覺明顯腹脹，進食量大減。膚色鯬黑、胸腹皮膚上散發性黑色素沉著，腹部膨隆脹實，肝肋上四公分半。擬診慢乙肝濕熱蒸騰型(胃腸濕熱、皮膚濕熱風搔痒，癤病)。
服中藥三劑排便惡臭、量多、上腹脹減，肝已正常。共服十七劑中藥後自行仃藥。以後因公幹在外未能系統治療，曾三次肝大复發，均能內服中藥三劑即肝區濁音界恢復正常。現仍服藥中，自訴治肝後耳後癤腫未見灌膿復發。
| 案例二十三
陳某(電腦號2497)，男，28歲。2001年5月初診。 共服中藥三十二劑，系統治療臨床治愈。
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後語
蒙大公報中醫藥版撥出寶貴版面刋登有關「嗜肝性病毒病」中醫分型的專欄，現已系統介紹了最常見的「肝郁肺燥」及「濕熱蒸騰」二型，錯謬之處還望指正。今後有關「嗜肝性病毒病」其他中醫分型的資料，如有機會擬改以專題形式予以介紹。
黃國雄
2002年1月29日